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2024医疗事件应急处置预案规范

医疗事件应急处置预案1

演练部门:超声科

演练地点:超声科

科主任:我宣布,超声科应急演练现在开始。本次演练科目是:徒手心肺复苏。

本次演练的方式:科室所有医护人员均进行演练。

一、演练场景:我科门诊等待检查患者突然出现生命体征消失,分诊人员或医护人员在第一时间发现后,立即呼叫医护人员,在医护人员未到场时,先对患者进行初步判断,医护人员迅速赶到进行现场急救,医护人员判断后,立即进行徒手心肺复苏,经过抢救后,患者恢复意识和生命体征,复苏成功。

(一)、分诊人员或其他医护人员(姓名)发现患者(姓名)出现生命体征消失,呼之不应,立即呼救。

(二)、医护人员第一时间赶到病房,立即对患者进行初步判断,并实施心肺复苏。

二、心肺复苏的步骤

判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动,方法正确

1.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。

2.判断患者呼吸:通过眼看、面感、耳听,三步骤来完成。眼看:胸部有无起伏;面部:有无气流流出;耳听:有无呼吸音。无反应表示呼吸停止

3.判断患者颈动脉搏动:操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的`部位),向同侧下方滑动

2-3厘米,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为<10秒。不能确认有颈动脉搏动,立即进行心肺复苏胸外心脏按压

1.将床放平,(软床)胸下垫胸外按压板,去枕仰卧位,解开衣领、腰带,暴露胸部

2.确定按压部位:胸骨下部。一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠与该手手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,以胸骨下陷4-5厘米为宜,而后迅速放松,反复进行。按压时间与放松时间大致相同,按压频率100次/分以上开放气道

1.清理呼吸道,取下义齿

2.开放气道(仰头抬颏法,托颌法)人工通气

1.将简易呼吸器连接氧气,氧气流量8-10升/分(有氧源情况下)

2.一手固定面罩于患者口鼻部

3.另一手挤压简易呼吸器,吹气两次,每次持续1秒,吹气量以见到胸部起伏为宜

4.胸外按压与人工呼吸比例:30:2。操作5个循环后,再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟,如已恢复,进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断)

5.注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化(三)、经过医护人员的及时抢救,患者恢复意识和生命体征。

(四)、参与抢救医务人员抢救病人后进行手卫生并做好相关记录。

全科医护人员按顺序依次进行演练。科主任:进行操作点评,宣布超声科心肺复苏应急演练到此结束。

二、过敏性休克的应急预案演练脚本演练地点:门诊三层超声科

参加人员:

解说人员:

背景设置:患者女性,42岁,拟行超声造影检查。用药前询问患者无鸡蛋、牛奶等过敏史。在造影剂注入后发现病情变化,请看现场演练。

护士:xx患者,你怎么了,是哪里不舒服吗?患者:我感觉胸闷、心慌的厉害,我也不知道怎么回事?护士查看患者呼吸困难。

1、护士:立即提醒检查医生,暂停检查,给予吸氧,安慰患者:你不要紧张,测量脉搏、呼吸、血压,保留静脉通路。

2、医生A:立即拨打急诊科电话,报告患者情况,请急诊科到场。

3、医生A:随即拿抢救盒至于患者床旁,准备抢救。

4、医生A:呼叫患者,无应答,神志淡漠,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士测量生命体征,并汇报测量数值:P

110次/分,R28次/分、BP:80/50mmHg。记录生命体征。

5、医生A下达口头医嘱:地塞米松10mg静脉注射。

6、护士复述医嘱:地塞米松10mg静脉注射,与医生A核对后准备药物,护士给予静脉注射。

7、医生A查体,护士测量并汇报生命体征:P65次/分,R22次/分,BP80/60mmhg。记录生命体征。

8、医生A:下达口头医嘱:肾上腺素1mg静脉注射。

9、护士复述医嘱:肾上腺素1mg静脉注射与医生A核对,准备药物。护士给予静脉注射。

10、护士再次测量生命体征。

11、护士汇报生命体征:P96次/分,R18次/分,BP100/60mmhg,记录生命体征。

12、医生再次评估,呼唤患者:XX您怎么样啊?好些了吗?

患者:好多了。

医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,末梢皮温转暖,再次测量血压。

13、护士汇报监测结果:BP

110/70mmHg,P90次/分,R18次/分

14、医生A再次评估:休克基本纠正。

15、急诊科医师B到场,医生A与急诊科医师B交接患者,叙述病情。操作后洗手。

16、护士健康宣教。“您好,刚才您输注造影剂时出现过敏性休克,现在您需要到急诊科进一步观察”。

17、参与抢救医务人员抢救病人后进行手卫生并做好相

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