第三章牙列、牙合与颌位.pptVIP

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牙列、牙合、与颌位;第一节牙列dentition;一、牙列分形及生理意义;1、恒牙列;2、乳牙列;3、混合牙列;(二)按照牙列形态特征分型;①尖圆形:;②方圆形;③椭圆形:;(三)按照牙列中牙的排列情况分型;二、牙列的大小;(一)牙体近远中倾斜情况;牙体近远中倾斜情况;(二)牙体唇(颊)舌向倾斜情况:(以牙冠部为基准);(三)垂直向关系;解剖学牙合平面:在解剖学研究中,为了准确记录与上下颌牙咬合有关的下颌运动以及下颌骨或下牙列相对于上颌骨或上牙列的位置关系,常以下颌牙列为基准定义牙合平面,称为解剖学牙合平面。其定义是:从下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面。;上颌中切牙近中切角;解剖学牙合平面;三、牙列牙合面形态特征;(一)牙合曲线;1、纵牙合曲线

sagitalcurveofocclusion;②上颌牙列的纵牙合曲线:

???名补偿曲线(compensatingcurve)

中切牙切嵴→侧切牙切嵴→尖牙牙尖→前磨牙颊尖→第一磨牙近中颊尖→远中颊尖→第二、三磨牙近远中颊尖;;2、横牙合曲线

transversecurveofocclusion

Wilson曲线(curveofWilson)。;

下颌曲线与上颌的横牙合曲线相一致,但下颌磨牙的舌尖高而陡,下磨牙颊尖被磨耗后,而下颌横牙合曲线常常不再表现为凹向上,而呈凸向上的曲线。

上下牙合曲线无论是横牙合,还是纵牙合曲线,均彼此相似或吻合,从而保持下颌运动的方式相协调。;第二节:牙尖交错牙合;牙尖交错牙合;牙尖交错牙合intercupidedocclusionICO;二、牙尖交错牙合(正中牙合)的咬合接触特征;㈠近远中向关系;3、上颌尖牙的尖顶对着下颌

尖牙的唇侧远中缘,下颌

尖牙的尖顶对着上颌尖牙

的舌侧近中缘。;上下颌第一磨牙的关系称之为牙合关键(occlusalkey):;㈡唇(颊)舌向关系;1、覆牙合overbite;2、覆盖overjet;分为轻、中、重三种,正常为水平距离为2-4mm

轻度覆盖:切1/3之内(3mm)

中度覆盖:切1/3-2/3之内(3-5mm)

重度覆盖:2/3以上(大于7mm);功能:;㈢垂直向关系;三、牙尖交错牙合(正中牙合)的正常标志:;2、牙尖交错接触,一牙对二牙(除1和8外)。;3、除下颌中切牙外,下颌牙均在同名上颌牙之前。;4、3的牙尖顶对着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘,3的牙尖顶对应着3近中舌斜面及舌侧远中缘。;5、第一磨牙的咬合接触为中性关系。即6的近颊尖正对着6的颊面沟,6的近颊尖对着6与5之间牙合楔状隙

6、前、后牙的覆牙合,覆盖关系正常;四、异常的牙尖交错牙合---错牙合(malocclusion);2、安氏Ⅱ类错牙合:

上下颌6为远中关系,即上颌6的近中颊尖位于下颌6颊面沟近中约半个牙的宽度的位置

下牙列相对于上牙列偏向远中

可伴有其他咬合异常表现,及有下颌后缩面型;;根据前牙覆牙合覆盖的特点,安氏Ⅱ类错牙合又可分为:

(1)、Ⅱ类1型:上下颌6为远中合关系,上颌前牙唇向倾斜

(2)、Ⅱ类2型:上下颌6为远中合关系,上颌切牙舌向倾斜;3、安氏Ⅲ类错颌

上下颌6近中颌关系,即上颌6的近中颊尖位于下颌6颊面沟远中约半个牙宽度的位置,下牙列相对于上牙列偏向近中,可伴由咬合异常表现,伴有下颌前伸面型。;;牙合的建立;一、建牙合的动力平衡;二、不同发育阶段牙合特征;(一)乳牙期牙合的特征;4-6岁期间:

1、出现“灵长间隙”(上颌乳尖牙近中,下乳尖牙远中)。

2、牙的切缘和牙合面有显著磨耗。

3、下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中。

4、暂时性深覆牙合减小。;(二)替牙期牙合的特征

(混合牙列期6—12岁);;三、面部标志与面部协调关系;2、参考线与参考平面;3、上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系

上颌中切牙的牙体长轴与合平面为60-65度;4、面部协调关系;(4)Balkwill三角;(5)Bonwill三角;(6)球面学说(Monsonsphericaltheory);第三节颌位;下颌骨有很多位置关系,例如:

前伸位置、后退位置、侧向位置、不同程度的开口位置等,但是最基本的,可以重复的,相对稳定的,有临床意义的位置关系有:

1、牙尖交错位

2、下颌后退接触位

3、下颌姿势位

;一、牙尖交错位(intercuspalpositionICP);㈡ICP正常的标志:

参考标志有二

①髁突在下

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