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2025年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业实践能力复习试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
患者，男性，45岁，主诉：上腹部疼痛、恶心、呕吐3天。
病史：
1.患者近3天来出现上腹部疼痛，呈持续性，疼痛部位在剑突下，疼痛程度为中度。
2.患者伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。
3.患者有慢性胃炎病史，长期服用抗酸药。
4.无发热、黄疸、腹泻等症状。
体格检查：
1.神志清楚，精神萎靡。
2.皮肤、巩膜无黄染。
3.腹部平坦，软，无明显压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。
4.肠鸣音正常。
实验室检查：
1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
2.肝功能：ALT60U/L，AST50U/L，总胆红素正常，直接胆红素正常，间接胆红素正常。
3.腹部超声：胃壁增厚，胃腔内可见强回声光团，考虑胃结石。
问题：
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？
A、胃溃疡
B、胃结石
C、急性胃炎
D、慢性胃炎
2、患者需要进行的进一步检查是什么？
A、胃镜检查
B、腹部CT扫描
C、胃部MRI
D、胃电图
3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、禁食水
B、胃镜下碎石
C、抗酸治疗
D、抗生素治疗
第二题
患者，男性，45岁，主诉：上腹部疼痛3天，伴有恶心、呕吐，无明显规律。
临床资料：
1.病史：患者3天前开始出现上腹部疼痛，为持续性钝痛，无放射痛。伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。患者自述疼痛在进食后加重，休息后减轻。
2.既往史：患者无消化系统疾病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
3.体检：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及。
4.辅助检查：
血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%；
胃镜检查：胃黏膜红润，无溃疡及炎症；
超声检查：肝、胆、胰、脾未见明显异常；
血清淀粉酶：正常范围。
问题：
1、根据以上病例资料，最可能的诊断是什么？
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
2、为明确诊断，下一步应进行哪项检查？
A、腹部CT
B、腹部MRI
C、腹部B超
D、血清脂肪酶
3、若患者确诊为急性胰腺炎，以下哪种治疗方法最适宜？
A、禁食、补液、抗感染
B、抗感染治疗
C、禁食、补液、解痉止痛
D、解痉止痛治疗
第三题
病例材料：
患者，男性，55岁，因“上腹痛1个月，加重2周”入院。患者1个月前开始出现上腹痛，疼痛为隐痛，餐后加重，伴恶心、呕吐，无反酸、烧心。2周前疼痛加重，呈阵发性加剧，伴体重下降。患者既往有胃病史，长期服用非甾体抗炎药。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。
辅助检查：
1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。
2.胃镜检查：胃黏膜充血、水肿，局部可见溃疡，边缘不整齐，底部有脓苔。
3.碘油造影：胃溃疡，幽门狭窄。
问题：
1、根据上述病例，患者最可能的诊断为？
A、胃溃疡
B、胃溃疡并发幽门狭窄
C、胃溃疡并发胃出血
D、胃溃疡并发胃癌
2、患者目前最主要的治疗措施是什么？
A、抗酸治疗
B、抗幽门螺杆菌治疗
C、手术治疗
D、药物治疗，控制症状
3、如果患者病情加重，出现幽门梗阻，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、禁食、胃肠减压
B、抗酸治疗
C、抗幽门螺杆菌治疗
D、药物治疗，控制症状
第四题
临床案例材料：
患者，男性，55岁，主诉：上腹部不适、食欲减退、体重下降1个月余。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈隐痛性质，饭后加重，伴食欲减退，体重下降约5公斤。既往有慢性胃炎病史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无明显压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规正常，粪便隐血试验（+）。胃镜检查：胃窦部见溃疡，边缘不整，底部污秽，活检病理提示：胃窦低分化腺癌。
请根据上述病例，回答以下问题：
1、患者可能的诊断是什么？
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃窦低分化腺癌
D、胃息肉
2、为明确诊断，下列检查中最有意义的是？
A、腹部B超
B、胸部CT
C、胃镜活检
D、腹部CT
3、患者目前最适宜的治疗方案是？
A、药物治疗
B、胃镜下治疗
C、手术治疗
D、化疗
第五题
一、临床案例材料：
患者，男，45岁，主诉：反复上腹部疼痛、恶心、呕吐3个月，加重1周。患者3个月前开始出现上腹部疼痛，呈持续性
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