6-2-PICC维护技术评分标准.docx

脊柱外科

专科护士培训PICC维护评分考核标准

姓名分数

项目

总分

操作要点

考核要点

平分

A

等级BC

1

操作人员准备

4

洗手，戴口罩、圆帽

洗手方法正确

2

0

物品准备：PICC换药包1个、无针输液接头1个、10ml预充式导管冲洗器1支、导管固定装置1个、酒精棉片1片、棉签1包、75%酒精1瓶、清洁手套1副、免洗手消毒液1瓶、测量尺1个、签字笔1支、污物罐1个、锐器桶1个、医疗垃圾桶(黄色)1个、生活垃圾桶(黑色)1个

物品齐全、检查无菌物品均在有效期内

2

0

2

患者准备

7

查对医嘱

核对护理记录单

1

0

0

核对患者信息

两种以上方式进行核对

2

1

0

核对维护手册

核对置管长度与臂围

2

0

解释操作目的

操作注意事项

2

0

3

环境准备

1

保护患者隐私，保持环境清洁、室温适宜

1

0

0

4

更换接头

18

手消毒

方法正确

1

0

0

打开PICC换药包，无菌方式取出治疗巾

无污染

2

1

0

在置管侧肢体下铺治疗巾

放置合理

1

0

0

测量肘横纹上方10cm处臂围

位置准确

1

0

0

揭开固定输液接头的胶布，用

75%酒精棉签去除皮肤及导管胶

胶痕去除干净

2

1

0

手消毒

方法正确

1

0

0

戴清洁手套

方法正确

1

0

0

取出预充式导管冲洗器，释放阻力

释放阻力方法正确

2

1

0

安装输液接头，排气备用

正确连接不污染

1

0

0

撕开酒精棉片外包装呈“口”状备用

方法正确

1

0

0

一手持导管接头上方，另一手移除旧接头

无遗漏

1

0

0

手持酒精棉片外包装，用酒精棉片消毒导管口横截面及外壁，全方位用力擦拭15秒

消毒方法正确，无污染

2

1

0

待干

待干时间充分

1

0

0

连接新接头与预充式导管冲洗器

无污染

1

0

0

5

冲洗导管

10

评估导管，抽回血

回血不可抽至接头或预充式导管冲洗器

4

2

0

使用预充式导管冲洗器，用脉冲方式冲洗导管

脉冲手法正确

4

0

0

正压封管

手法正确

2

1

0

去除透明敷料外胶带

无漏项

1

0

0

去除原有透明敷料

一手拇指轻压穿刺点

1

0

0

沿四周0°角平行牵拉透明敷料

2

1

0

固定导管，自下而上180°角去除原有透明敷料

2

0

不污染穿刺点

2

0

0

评估穿刺点

评估穿刺点有无红肿、渗血

2

1

0

、渗液，体外导管长度有无

、渗液，体外导管长度有无

步

项目

总分

操作要点

考核要点

平分等

A

B

C

6

更换进明敷料

56

取酒精棉片浸润导管固定装置背胶后并将其去除

无污染

1

0

0

脱清洁手套，手消毒

方法正确

2

0

0

无菌方式翻转换药包内消毒物品并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至无菌区内

换药包无污染

2

0

0

导管固定装置无污染

2

0

0

戴无菌手套

方法正确，无污染

2

0

0

酒精脱脂消毒

提起导管

1

0

0

无菌纱布覆盖提起接头时手套无污染

1

0

0

螺旋式消毒，顺序顺-逆-顺

1

0

0

避开穿刺点直径1cm及导管

1

0

0

消毒面积达标消毒直径≥15cm

2

0

0

酒精充分待干

待干时间充分

1

0

0

2%葡萄糖酸氯已定乙醇(或0.5%碘伏)消毒

以穿刺点为中心

1

0

0

放平导管

1

0

0

正确翻转导管擦拭

2

0

正确擦拭连接器翼形部分

2

0

消毒范围达标

2

0

0

消毒液充分待干

待干时间充分

1

0

0

调整导管位置安装导管固定装置

预摆放导管固定装置

1

0

0

涂抹皮肤保护剂并待干

1

0

0

正确使用导管固定装置

3

2

1

安装导管固定装置前手套无污染

1

0

0

粘贴透明敷料

穿刺点在敷料中心

1

0

0

透明敷料下缘对齐导管固定装置下缘

1

0

0

无张力粘贴

2

1

0

沿穿刺点进行塑形

2

1

0

整片按压，敷料粘贴后无气

3

2

0

正确蝶形交叉固定导管固定装置下缘

1

0

0

脱手套，手消毒

方法正确

1

0

0

粘贴导管信息标识

导管类型及换药日期，固定于敷料边缘

2

1

0

采用高举平台法固定延长管及接头

2

1

0

7

维护后

4

整理用物

垃圾分类处理

1

0

0

整理床单位，向病人宣教注意事项

内容全面无漏项

1

0

0

手消毒，填写PICC患者维护手册及PICC维护记录单

内容全面无漏项

2

1

0

总分

100

得分

考核人

时间