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工伤私了协议书常用范本7篇

篇1

甲方（用人单位）：___________________________

乙方（受伤员工）：___________________________

鉴于甲方员工乙方在________年____月____日发生工伤事故，为妥善解决乙方的工伤事宜，双方本着自愿、公平、合理的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、事故经过

双方确认，乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，导致乙方受到一定程度的伤害。具体事故经过详见本协议附件。

二、医疗及费用

1.乙方受伤后，甲方应及时将乙方送往医院进行治疗，并支付医疗费用。

2.乙方在医疗期间的各项费用（包括但不限于医疗费、住院费、药品费、交通费等）由甲方承担。

3.乙方医疗期间，甲方应按照规定支付乙方工资及福利待遇。

三、工伤认定及赔偿

1.双方确认乙方的伤情符合工伤认定标准，甲方应按照规定为乙方申请工伤认定。

2.工伤认定结果出来后，甲方应按照法律规定向乙方支付工伤保险赔偿金。

3.除法律规定的工伤保险赔偿外，甲方自愿给予乙方额外的经济补偿，具体数额由双方协商确定。

四、协议履行

1.双方应本着诚实、守信的原则履行本协议。

2.甲方应按时支付乙方医疗期间产生的各项费用及工伤保险赔偿金。

3.乙方应积极配合甲方的工伤认定及赔偿工作。

五、违约责任

1.若甲方未按时支付乙方医疗期间产生的各项费用及工伤保险赔偿金，乙方有权要求甲方立即支付，并追究甲方违约责任。

2.若乙方违反本协议约定，不履行配合义务，甲方有权拒绝支付相关费用。

六、争议解决

1.本协议的履行过程中，如发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.本协议内容真实、合法、有效，双方应遵守国家法律法规及本协议约定，不得擅自变更或解除。

七、其他

1.本协议未尽事宜，由双方协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（用人单位）：___________________________（盖章）

乙方（受伤员工）：___________________________（签字）

日期：___________________________

篇2

甲方（用人单位）：______________________

乙方（劳动者）：______________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，为妥善解决相关事宜，经双方自愿、平等、协商一致，达成如下协议：

一、事故概况

1.事故发生时的时间、地点、原因及乙方伤情等具体情况描述。

2.乙方已经接受的医疗救治及目前的身体状况。

二、协议内容

1.甲方承认乙方在甲方工作期间发生的工伤事故，并愿意承担相应的法律责任。

2.甲方应立即为乙方申报工伤认定，并协助乙方完成相关手续。

3.甲方承诺承担乙方因工作受伤所产生的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等。

4.甲方根据乙方的实际工作情况，结合乙方的工伤程度，确定乙方的停工留薪期限，期间乙方的工资福利待遇不变。

5.在工伤期间，甲方应为乙方提供必要的护理和照顾，确保乙方的身体健康。

6.乙方在工伤期间，应积极配合甲方的治疗和工作安排，尽力恢复身体健康。

7.协议签订后，双方应共同遵守本协议内容，不得随意更改或解除。如因任何一方违约，应承担相应的法律责任。

8.本协议签订后，乙方不得再就此事故向甲方提出任何经济要求或其他要求。

9.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

三、特别声明

1.乙方在签订本协议前，已充分了解自己的伤情和工伤认定等相关事宜，并同意本协议内容。

2.乙方在签订本协议后，承诺不再因此事故向甲方提出任何形式的索赔或诉讼要求。

3.本协议的签订并不免除甲方依法应当承担的工伤赔偿责任。如因甲方未履行本协议内容，导致乙方损失的，甲方应承担相应的法律责任。

篇3

甲方（用人单位）：_________________________

乙方（受伤员工）：_________________________

鉴于甲方员工乙方在__________（具体日期）发生工伤事故，经双方友好协商，本着公平、合理、和谐解决的原则，达成如下协议：

一、事故经过及伤害情况

乙方在甲方工作期间，