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肿瘤科护理常规

肿瘤科

0二四年六月

目录

一、肿瘤病人一般护理常规 1

二、肿瘤病人的口腔护理 2

三、化疗病人的护理 3

四、化疗药物所致静脉炎和药物外渗的护理 5

五、放射治疗的护理 10

六、鼻咽癌 12

七、喉癌 14

八、肺癌 15

九、原发性肺癌 16

十、口腔肿瘤(舌癌、口底癌) 18

十一、食管癌 19

十二、胃癌 20

十三、原发性肝癌 21

十四、胆囊癌、胆管癌 22

十五、胰腺癌 23

十六、大肠癌 24

十七、肾癌 25

十八、膀胱癌 26

十九、乳腺癌 27

二十、宫颈癌 29

二十一、卵巢癌 30

二十二、子宫内膜癌 31

二十三、绒毛膜癌 33

二十四、阴茎癌 34

二十五、前列腺癌 34

二十六、睾丸精原细胞瘤 36

二十七、颅内肿瘤 37

二十八、眶内恶性肿 38

二十九、视网膜母细胞瘤 39

三十、眼眶炎性假瘤 40

三十一、甲亢相关眼病 40

三十二、恶性巴癌 41

三十三、恶性色素瘤 43

三十四、甲状腺癌 44

三十五、骨肉瘤 45

三十六、骨转移肿瘤 46

三十七、骨髓穿刺 47

三十八、CT、B超引导下穿刺 47

三十九、外周穿刺中心静脉导管(PICC)技术 48

四十、静脉输液港技术 49

一、肿瘤病人一般护理常规

(一)观察要点

1.评估治疗环境是否安静整洁；静脉输液是否通畅有无外渗；病人各种治疗是否到位。

2.评估病人的血象、各脏器功能；病人口腔、肛周粘膜及全身皮肤情况；病人的呕吐及大小便情况，及其他各种化疗不良反应的发生情况。

(二)护理要点

1.化疗期间经常与病人沟暹交流，了解病人的需求，使用分散疗法、松弛疗法使病人放松、分散注意力，减轻化疗不适。

2.限制探视。如有呼吸道感染和感染性疾病者禁止入病房.。

3.病房每日开窗透气2次，每次60分钟。必要时进行空气消毒。

4.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。

5.做好口腔护理。做好呕吐护理，剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质紊乱情况。做好肛周护理，如有便秘及腹泻及时处理。

6.白细胞低于1.0×10?/L的病人进行保护性隔离。

(三)健康教育

1.输液处如有疼痛成不适及时汇报。

2.化疗期间多饮水2000ml/天左右。饮食上清淡易消化，少量多餐。

3.保持口腔清洁。起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2～3分钟。如有口腔不适及时通知医护。保持大便通畅，注意肛周清洁，如有便秘或腹泻及时通知医护。

4.严格遵守陪护探视制度，保持周围环塊的整洁。

二、肿瘤病人口腔护理

(一)观察要点

1.化疗后每日评估病人的口腔黏膜是否完整、有无红肿及疼痛情况。根据病人使用药物的不同及治疗的不同时期选择不同的口腔护理方法。

2.评估病人是否按要求进行口腔护理。评估病人血象。

(二)护理要点

1.化疗期至化疗后血象回升前，每日根据口腔pH值选用合适的漱口液交替含漱2～3分钟(起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后)。

2.出现口腔溃疡后可以用生理盐水加氟康唑(大扶康)、甲硝唑、维生素E、维生素B1?、胰岛素含漱后咽下及做口腔护理。可以使用冷冻疗法，如口含冰快来预防口腔溃疡(但使用艾恒者禁用)。

3.使用甲氨蝶呤(MTX)引起的口腔炎可以用四氢叶酸钙12mg/500ml,每天含漱预防。

4.病人注射完，重组人粒细胞集落刺激因子后可以把剩余药液涂抹在局部溃疡表面。

5.白细胞2×109/L、血小板20×10?/L、出现口腔溃疡、高热、禁食等情况，进行口腔护理一日2次。

6.每次口腔护理前根据口腔pH值选用口腔护理液，口腔护理后，溃疡表面涂以卵黄油(用鸡蛋黄熬成的油)或碘甘油、锡类散，霉菌感染可用氟康唑液含漱。

7.口腔溃疡剧烈疼痛，可用2%利多卡因喷雾或制成混悬液润漱后咽下。大面积口腔溃疡者应禁食，应用全胃肠外营养。

(三)健康教育

1.治疗期间注意口腔卫生，有口腔不适及时向医生护士汇报。

2.漱口的方法为：起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后含漱2～3分钟。

3.有口腔溃疡者，饮食上给予高热量、高维生素、无刺激性的软食及流质饮食。

三、化疗病人的护理

(一)观察要点

1.观察病人恶心、呕吐程度，呕吐物的性状及量；病人口腔粘膜情况，有无破溃、红肿、疱疹；病人排便情况，有无发生便秘、腹泻；病人全身营养、进食、进水