常见错合畸形的矫治—双颌前突的矫治（口腔正畸学课件）.pptx

（二）双颌前突

病因双颌前突有明显的种族和家族倾向。黑种人和黄种人中双颌前突的比例最高，北欧白种人中双颌前突者的比例最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等，亦可表现为双颌前突。1.病因

病因遗传等因素导致上下颌骨及牙弓矢状向生长发育过度，表现为上下颌骨前突，颌骨的前突使上下切牙的位置也随之前突。1.病因

磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常。X线头影测量：SNA角、SNB角大于正常，ANB角基本正常或轻度增大，骨性Ⅰ类或轻度Ⅱ类；且上下切牙倾斜度正常或大于正常，上下切牙间角度较小。2.诊断

双颌前突是颌骨位置的前突，治疗难度很大。3.治疗①对于成年患者，正畸正颌联合治疗是矫治复杂性双颌前突、改善患者过突的面部侧貌的唯一途径。

②畸形较轻的儿童及青少年可选择单纯正畸治疗。由于上下颌基骨位置靠前，上下切牙根尖位置亦靠前，通过减数拔牙并采用固定矫治器内收上下切牙，理论上需要对切牙进行较长距离的整体移动或控根移动，临床上这一过程较双牙弓前突患者以倾斜移动为主的切牙内收困难得多，矫治时间亦较长，

②畸形较轻的儿童及青少年可选择单纯正畸治疗。并有可能导致切牙根尖不同程度的吸收或变圆钝，也容易因用力不当导致控根移动失败，表现为牙冠移动明显多于牙根移动，牙冠凸距减小但颌骨突度未减小，切牙变得更加直立或舌倾，而侧貌得不到改善。因此，正畸治疗难度较单纯性双牙弓前突大，对前牙使用轻力和适宜的转矩控制是治疗成功的关键。

治疗前

治疗后

双牙弓前突与双颌前突

概念

双牙弓前突上下前牙前突而上下颌骨矢状位置却在正常范围内。双颌前突是指上下颌骨同时前突并伴有上下前牙前突。双牙弓前突和双颌前突，临床表现均为上下前牙前突，磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常，侧面型凸。

（一）双牙弓前突

原因（1）由于遗传、口腔不良习惯、替牙障碍、正畸治疗不当等原因，导致上下切牙或牙弓明显前倾，上下唇过突且闭合不全，侧面型凸，但上下颌骨位置及矢状向关系正常，磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常。矫治该类畸形较容易，预后良好。1.发病原因

原因（2）另外，正畸医生针对中度或中度拥挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双颌前突。1.发病原因

诊断上下牙弓矢状关系正常，磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常X线头影测量：SNA角、SNB角正常，ANB角基本正常，骨性Ⅰ类。2.诊断

可通过单纯正畸治疗，以减小上下前牙和上下唇突度，改善侧面型和唇闭合功能。临床上常常需要减数拔牙并且采用固定矫治器治疗。减数拔牙及部位的选择主要取决于牙弓突度及拥挤度，一般情况下选择4个第一前磨牙，以利于前牙内收。在支抗控制方面，应根据牙弓突度、唇突度、拥挤度及垂直面型决定支抗强度。若需要强支抗时，可选择上颌口外力支抗或微螺钉种植体。3.治疗