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2022中国老年2型糖尿病防治临床指南（全文）

糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防

治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。

《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》汇总国内外老年糖尿

病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范

化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。

中国老年糖尿病的现状和危害

➤老年糖尿病患病率仍在增加（30%，2017年）（A）。

➤我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群（A）。

➤老年人中糖尿病前期患病率45%~47%，需要关注（A）。

➤老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高（A）。

➤老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高（A）。

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老年糖尿病的临床特点

➤老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）患者临床

特点有所不同（B，Ⅰ）。

➤老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明

显（A，Ⅰ）。

➤老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感

染、肾衰竭是主要致亡病因（A，Ⅰ）。

➤老年综合征是常见伴随状态（A，Ⅰ）。

老年糖尿病的诊断与分型

➤糖尿病的诊断标准不受年龄影响（A，Ⅰ）。

➤空腹血浆血糖（FPG）、标准餐负荷2h及口服75g葡萄糖耐量试验

（OGTT）2h血➤糖或随机血糖、HbA1c是糖尿病诊断的主要依据，没

有糖尿病典型临床症状时必须复检，以确认诊断（A，Ⅰ）。

➤初诊老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征（B，

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Ⅰ）。

➤老年糖尿病分为1型、2型和特殊类型糖尿病，2型糖尿病约占95%

（A，Ⅰ）。

老年2型糖尿病的筛查与三级预防

➤老年人健康查体除FPG外，推荐增加糖负荷后2h血糖（2hPG）筛查

（C，Ⅱa）。

➤因各种原因急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖（C，Ⅱa）。

➤HbA1c的测定有助于糖尿病患者病情判断和治疗选择（B，Ⅰ）。

➤糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群（A，Ⅰ）。

➤早预防、早诊断、早生活方式干预（TLC），及时启用降糖药物是治疗优

选策略（A，Ⅰ）。

➤定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估，综合治疗（B，Ⅰ）。

老年2型糖尿病治疗策略的优化

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➤对老年2型糖尿病患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并

症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗

方案的基础（A，Ⅰ）。

➤早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的

基本原则（B，Ⅰ）。

➤制定个体化的血糖控制目标以使老年2型糖尿病患者获益最大化、风

险最小化（A，Ⅰ）。

➤以HbA1c界定的血糖控制目标7.0%，对应空腹血糖4.4~7.0

mmol/L和2hPG10.0mmol/L