临床随访合同（2篇）.doc

第PAGE页共NUMPAGES页

临床随访合同

甲方（委托方）：

公司名称：____________________

公司地址：____________________

联系方式：____________________

乙方（受托方）：

公司名称：____________________

公司地址：____________________

联系方式：____________________

鉴于甲方为开展某项临床研究需要对参与者进行随访，乙方具备相关的随访能力和经验，愿意承担该临床研究的随访工作，双方经过友好协商，就随访事宜达成以下合同条款：

一、临床研究描述

1.1研究名称：____________________；

1.2研究目的：____________________；

1.3研究参与者：____________________；

1.4随访期限：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

二、随访范围及内容

2.1乙方随访范围：包括但不限于研究参与者的定期随访、数据收集、问卷调查等；

2.2乙方应按照甲方的要求和相关标准进行随访，确保随访数据的准确性和完整性。

三、合同价格

3.1合同总价：人民币_______元整（大写：____________________元整）；

3.2价格支付方式：_______（进度付款、验收合格后付款等其他方式）；

3.3价格支付期限：按照随访进度和双方约定进行支付。

四、随访质量和进度保证

4.1乙方应保证随访工作按照约定质量和进度完成，如有延误，应按约定承担违约责任；

4.2乙方应保证随访数据的质量和准确性，如数据不合格，乙方应负责重新收集或纠正。

五、合同的变更和解除

5.1任何一方提出变更或解除合同，应提前通知对方，并经对方同意；

5.2因不可抗力导致合同无法履行，双方可协商变更或解除合同。

六、违约责任

6.1任何一方未履行本合同约定的义务，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失；

6.2乙方未按约定完成随访工作，甲方有权解除合同，并有权要求乙方支付滞纳金。

七、争议解决

7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；

7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份；

8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：

乙方（签字/盖章）：

签订日期：_______年_______月_______日

临床随访合同（二）

甲方（医疗机构或研究人员）：___________

乙方（患者或研究参与者）：___________

鉴于甲方是一家专业的医疗机构或研究人员，愿意对乙方进行临床随访，以监测疾病进展、评估治疗效果或进行科学研究，乙方愿意接受甲方的临床随访，双方经协商一致，特订立本合同。

第一条随访目的

1.甲方进行临床随访的目的是为了___________。

2.乙方同意参与临床随访，以配合甲方进行疾病管理、治疗优化或科学研究。

第二条随访内容

1.甲方应根据临床随访计划，对乙方进行定期或不定期的随访。

2.随访内容包括但不限于病史询问、体格检查、实验室检测、影像学检查等。

第三条随访期限

1.甲方应对乙方进行至少____年的临床随访。

2.双方可根据实际情况商定续约或提前终止合同。

第四条乙方义务

1.乙方应按照甲方的要求，按时参加临床随访。

2.乙方应如实提供疾病相关信息，包括病史、症状、治疗情况等。

第五条甲方义务

1.甲方应保证乙方的个人信息和医疗信息的安全性。

2.甲方应提供必要的医疗建议和治疗方案。

第六条保密条款

1.双方应对在临床随访过程中获取的对方信息予以保密。

2.未经对方同意，不得向第三方披露相关信息。

第七条违约责任

1.双方违反本合同的，应承担相应的违约责任。

2.如乙方未按时参加随访或提供虚假信息，甲方有权解除合同。

第八条其他

1.本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：___________

乙方（签名）：___________

签订日期：____年__月__日