牙周组织—牙龈（口腔组织病理学课件）.pptx

牙龈;牙龈;牙龈（草坪）

牙周膜（根须）

牙槽骨（土壤）;牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。;在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽黏膜相延续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭黏膜连续无明显界限。

牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分;表面解剖

游离龈:

牙龈边缘不与牙面附着的部分

龈沟:0.5～3mm

龈沟液

附着龈:

游离龈沟

点彩;点彩;箭头所示为点彩所在位置

p：结缔组织乳头；s：凹下的上皮钉突;牙间乳头

概念：位于邻近两牙间隙的牙龈（龈乳头）;龈谷

概念：后牙颊侧和舌（腭）侧龈乳头间邻牙接触点下的低平凹下处

意义：上皮无角化，易形成菌斑和牙石，是结构薄弱点;龈谷组织结构

A．低倍镜观：e.龈谷上皮

B．高倍镜观：e.龈谷上皮无角化；p.乳头层大量炎细胞浸润;组织结构

上皮层

牙龈上皮

龈沟上皮

结合上皮

固有层;牙龈上皮

复层鳞状上皮，表面有角化

上皮钉突多而细长

偶见黑色素细胞

故牙龈可出现黑色斑块;龈沟上皮

复层鳞状上皮，无角化，有钉突与结合上皮有明显分界

不能抵抗机械力

固有层常见炎细胞浸润;结合上皮

无角化鳞状上皮，无钉突

龈沟底部较厚（15～30层），逐渐向根方变薄

以半桥粒的形式与牙面结合

细胞长轴与牙面长轴平行

炎症刺激可出现钉突;增龄变化;青年;结合上皮

临床意义：

（1）对深部有保护作用，洁牙及其他手术时均不应损伤，以免给细菌的侵入提供途径。

（2）增殖能力较强，手术切除后能很快形成。;固有层：致密结缔组织构成，内有丰富的胶原纤维束

龈牙组：牙颈部牙骨质→牙龈固有层中。最多

牙槽龈组：牙槽嵴→牙龈固有层中

环行组：环绕牙颈周围

牙骨膜组：牙颈部牙骨质→牙槽突、前庭肌和口底

越隔组：一牙的牙骨质→邻牙的牙骨质;A.牙间龈组织颊舌断面胶原纤维分布示意图

B.牙间龈组织颊舌向切片观1：龈牙组；2：牙槽龈组；3：环形组；4：越隔组;A.牙龈组织颊舌切片观1：龈牙组；2：牙骨膜组

B.牙间龈组织近远中切片观a：牙槽骨；d：牙本质；t：越隔组;分离牙龈;血管供给：

1.???布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉

2.牙周膜的血管分支进入牙龈

3.牙槽中隔动脉

淋巴回流：起自牙龈固有层中的乳头层汇合成牙槽骨骨膜淋巴网回流至颏下和下颌下淋巴结

神经：

上颌—上牙槽和腭前神经

下颌—下牙槽神经和舌神经