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执业药师《中药学综合知识与技能》中医内科常见病的辨证论治

第一节感冒

感冒是感受风邪或时行病毒，卫表失和而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、头

痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为特征。西医学中普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）

及其他上呼吸道感染，有上述临床表现者可参考此内容辨证论治。

一、证候类型与治则治法

本病邪在肺卫，辨证属表证，临床常见风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时行感冒、体虚感冒等。

由于感冒为邪在肺卫，治疗应采用解表祛邪的方法。时行感冒重在清热解毒，体虚感冒应扶正解

表。

辨方

症状治法中成药合理用药

证剂

荆荆防颗粒，感冒

风恶寒重，发热轻，无汗头痛，高血压、心脏病患者慎用葛根

辛温解防清热颗粒、感冒

寒肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒汤颗粒、感冒软胶囊。感冒清

表，宣肺败软胶囊、九味羌

感喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，热颗粒与环孢素A同用，可能

散寒毒活丸

冒痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧引起环孢素A血药浓度升髙

散葛根汤颗粒

【方剂应用】

1.基础方剂荆防败毒散（荆芥、防风、前胡、柴胡、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘

草）加减。

2.合理用药与用药指导

（1）饮片选择：荆防败毒散出自明代《摄生众妙方》。选用生荆芥，微温，解表散风力强；柴胡

宜选用生品，长于和解退热；麸炒枳壳辛散之性和缓；选用生甘草，性平偏凉，能清热解毒，缓和药性，

调和百药。

（2）剂量建议：原方甘草五分，其余药物均为一钱五分。羌活、桔梗可能导致恶心呕吐，若患者

平时脾胃虚弱，二者可酌情减量。

煎法服法：本方多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。煎煮后宜趁温热服，服

后避风复被取汗，或吃热稀饭、米汤以助药力，以“遍身漐漐微似有汗者益佳”。若汗后热退，诸症减

轻，可以停后服，不必尽剂；若不汗，依前法再服，或缩短服药间隔。

身热较著，微恶风，银翘解毒丸、

风头胀痛，或咳嗽少痰，辛凉解桑菊感冒片、孕妇慎用银翘解毒丸。感冒清胶囊为中西药

银

热或痰出不爽，咽痛咽表，宣双黄连口服复方制剂，为清热解毒中药加西药盐酸吗啉

翘

感红，口渴。舌边尖红，肺清液，感冒清胍、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚，用药

散

冒苔薄白或微黄，脉浮热。胶囊，柴银期间不宜驾驶车辆、操作机器及高空作业

数口服液

突然发热，高热不退，孕妇慎用银翘伤风胶囊、维C银翘片。风寒

甚则寒战，周身酸痛，清维C银翘片、感冒者慎用清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维

时清热解

无汗，咳嗽，口干，瘟银翘伤风胶C银翘片、银翘伤风胶囊。维C银翘片是中

行毒，凉

咽喉疼痛，伴明显全败囊、连花清西药复方制剂，含一定比例的对乙酰氨