糖尿病社区联动管理新模式实践 .pdf

糖尿病社区联动管理新模式实践

【摘要】目的探索采取干预手段的社区联动管理模式对糖尿病

的防治是否有效。方法采取对照试验的方式，试验对象的数量为

149例糖尿病患者，将试验对象分为两组，需要进行干预防治措施

的一组患者命名为实验组（联动管理组），其余不需要采取干预防

治措施的划分为对照组（松散组），试验时间为1年，在这一年中

对两组患者进行跟踪和观察、记录比较，最后得出结论。结果干

预前后两组患者都有变化，实验组即是联动管理组变化小。结论糖

尿病患者-社区-医院联动管理模式是适应社区糖尿病管理的有效

模式。

【关键词】糖尿病；社区；联动管理；新模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.649文章编号：

1004-7484（2013）-09-5320-02

糖尿病主要分1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和

妊娠期糖尿病。近年来糖尿病患病率剧增主要是指2型糖尿病的快

速增加。笔者主要就所在社区，探索社区-患者-医院的联动管理模

式，对2型糖尿病的重要性，且记录对该模式进行实验时的方法，

结果以及结论。

1资料与方法

1.1研究对象本实验研究的对象是某社区服务中心范围内的

149例已经确诊为糖尿病的患者。其中这149例患者中，男性占79

人，占53%，女性70例，占47%，其中男性的平均年龄是64岁，

女性的平均年龄是58岁，这149例的患者中，在职人员的人数为

29例，占总人数的19%，退休人数占120人，占总人数的81%。

1.2研究的方法本次主要采取实验对照的方式研究患者的相关

情况，分为实验组（联动管理76例）何对照组（松散管理73例）。

两种干预措施如下：①联动管理干预措施。联动管理干预预防首先

要注重对糖尿病患者进行反复的思想教育，提高糖尿病患者防治的

知识能力，提高患者防治糖尿病的重视程度，让糖尿病患者能够自

己管理自身的情况；其次就是社区服务中心要加强对糖尿病患者的

管理，主要是关注糖尿病患者的情况，定期的提醒患者进行检查，

时常关注并且提醒患者该如何注意饮食，提醒患者用药的剂量，告

诉患者进行适量的运动和美好的心情都有助于病情的改善；最后社

区服务中心应该聘请糖尿病方面的专家到该社区进行专业性指导，

定期对社区糖尿病患者进行诊治，以确保在第一时间了解到糖尿病

患者相关指标的变化情况及时把其送入上级医院进行诊治，不延误

病情，当然，可以邀请专家对社区医护人员和糖尿病患者进行专业

性的培训，提高糖尿病自我管理能力的同时也能够提高社区医护人

员管理糖尿病患者的能力；②对照组患者则不进行任何的干预预防

手段。

1.3评价的指标而本次研究，进行对照试验的因素主要为血糖

指标，胆固醇等；患者的饮食、运动等生活方式对患者的影响；患

者对糖尿病相关知识的掌握程度，患者的自我管理能力等等，研究

的整个过程历时一年。

2结果

2.1糖尿病防治知识的知晓变化评估的主要内容为：患者是否

了解糖尿病患者一天该摄取的热量为多少；运动量对糖尿病患者有

何影响，什么时间运动为最佳；体重的标准是什么？不同血糖值代

表的含义等等，当然在一年之后，对进行干预的实验组和未对患者

进行干预的对照组都要进行评估测试，测试的内容与一年前的内容

相同，评估总分为100分，采取60分及格制。

一年前测试的结果为，实验组的平均得分为45分，对照组为48

分，一年之后被干预的实验组得分为70分，上升25分，对照组为

52分，上升4分。由结果可知两组对糖尿病知识的掌握都有所提高，

不过实验干预组提高幅度更大，学习效果更好。

2.2糖尿病防治正确的变化主要是对研究前后，实验组和对照

组主动去社区医院进行血糖等相关指标检测的患者人数、坚持正常

饮食和运动的人数进行调查统计，见表1。

3结论

3.1探索联动管理模式对糖尿病的重要性由上面陈述的内容我

们可以知道，社区的联动管理模式对糖尿病患者的病情恢复给与了

极大的帮助，能够在源头对患者病情进行辅助，让患者本身逐渐拥

有管理自身糖尿病的能力，能够提醒患者进行定期的血糖监测，第

一时间发现血糖升高的患者，马上给出最佳治疗方案，且对患者进

行专业性质的培训，让患者了解最新的防治糖尿病的方法，从生活

上开始改善病情。

3.2探索有效的社区管理对防治糖尿病的重要性由许多的权威

性文献和