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急性胸痛患者健康教育

（一）简介

胸痛是急诊病人就诊时常见的主述，胸痛的表现范围广，上可

至上颌部，下可至腹部;性质不确定，通常被描述为烧灼感、针刺样、

刀割样或压榨性;引起胸痛的原因很多、常见的原因有;带状疱疹、肋

间神经炎、肺栓塞、张力性气胸、肺炎、急性心肌梗死、主动脉夹

层、纵隔肿瘤、食道癌、过度通气等。急性胸痛是一些致命性疾病

的主要临床表现，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸

等。

急性冠脉综合征是成人心脏猝死最主要的原因。主要表现为胸

骨后或心前区压榨样痛并伴有压迫窒息感，向左肩背、左臂内侧和

面颊部放射，疼痛可逐渐加重，10分钟内发展至高峰。心绞痛可在

劳动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸酯类药物于几分钟内缓解，

而心肌梗死采取同样措施不能缓解或缓解不明显，病情严重者可出

现烦躁不安、面色苍白、大汗、血压下降等症状。

主动脉夹层是血液进入主动脉中层形成的夹层血肿，并沿着主

动脉壁延展剥离的危重心血管急症。约90%病人有高血压病史，突

然发生胸背部撕裂样剧烈疼痛，根据动脉撕裂部位的不同，疼痛可

在前胸、颈、喉、肩押间、背、腹部、腰部或下肢出现，并伴有呼

吸困难、神志模糊、肢体麻木、恶心、呕吐、血压下降、大汗等表

现，双侧上肢血压不对等。

肺栓塞是由于肺动脉血管栓塞后，引起的一系列以呼吸、循环

障碍为主要表现的临床综合征。病人有骨折、创伤、长期卧床、外

科手术等高危因素，主要表现为剧烈的患侧胸痛伴呼吸困难等症

状。

（二）健康指导

1.您一旦突然出现胸痛，请立即停止一切活动，绝对卧床休

息。

2.请您放松紧张情绪，尽量避免恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪

影响。

3.立即大声呼叫让周围人注意您，请求协助，不要等到痛到无

法忍受再去呼救，延误时间。

4.立即舌下含服硝酸甘油0.5毫克，一般2~5分钟，疼痛就能缓

解，作用效果可以维持20~30分钟。硝酸甘油每5分钟可重复含服

0.5毫克，若您含服3片，疼痛仍无缓解，请拨打急救电话，立即送

医。

5.凡出现面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，

无论您的病因如何，都处于危急状态，请立即拨打急救电话，立即

送医。

6.在疾病的急性期，您要避免用力排便，所以您一旦有便意，

请及时告知医护人员，便于我们及时给予帮助和护理。

7.骨折固定、牵引病人注意观察患肢的血液循环情况，如出现

肿胀、疼痛请及时告诉医生。

8.预防措施：

（1）避免各种诱发因素，如劳累、便秘等，保持良好的情绪，

注意天气冷暖变化。

（2）合理饮食，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，

避免暴饮暴食。

（3）如心绞痛发作比以往频繁、疼痛程度加重、疼痛时间延长，

应警惕心肌梗死的发生，立即就医。

（4）如既往有心绞痛病史，请随身携带硝酸甘油等急救药物，

家属学会相关急救常识和心肺复苏技术。

（5）长期卧床病人注意适当活动，保持大便通畅。