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二级综合医院评审标准实施细则2012年版

主编：中国医院协会，

出版社：人民卫生出版社2012年3月

规格：一册16开

定价：56元

优惠价:45元

目录

概述5

一、本标准细则适用范围5

二、标准的项目分类6

三、评审结果表达的方式7

第一章医院功能任务9

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求9

二、医院内部管理机制科学规范12

三、承担承担政府指令性任务15

四、应急管理17

五、临床医学教育及科研20

六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（重点）22

第二章医院服务25

一、预约诊疗服务（可选，甲等为必选）25

二、门诊流程管理27

三、急诊绿色通道管理30

四、住院、转诊、转科服务流程管理37

五、基本医疗保障服务管理40

六、患者的合法权益42

七、投诉管理45

八、就诊环境管理47

第三章患者安全50

一、确立查对制度，识别患者身份50

二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤53

三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误55

四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求57

五、特殊药物的管理，提高用药安全58

六、临床危急值“”报告制度60

七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生61

八、防范与减少患者压疮发生62

九、妥善处理医疗安全（不良）事件63

十、患者参与医疗安全65

第四章医疗质量安全管理与持续改进66

一、质量与安全管理组织66

二、医疗质量管理与持续改进69

三、医疗技术管理74

四、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，甲等为必选）78

五、住院诊疗管理与持续改进81

六、手术治疗管理与持续改进89

七、麻醉管理与持续改进95

八、重症医学管理与持续改进（可选，甲等为必选）101

九、感染性疾病管理与持续改进105

十、中医管理与持续改进109

十一、康复治疗管理与持续改进112

十二、疼痛治疗管理与持续改进（可选）115

十三、精神科疾病的管理与持续改进（可选）118

十四、药事和药物使用管理与持续改进121

十五、临床检验管理与持续改进133

十六、病理管理与持续改进142

十七、医学影像管理与持续改进151

十八、输血管理与持续改进155

十九、医院感染管理与持续改进163

二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选）170

二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选）178

二十二、其他特殊诊疗管理与持续改进（可选）182

二十三、病历（案）管理与持续改进187

第五章护理管理与质量持续改进194

一、确立护理管理组织体系194

二、护理人力资源管理197

三、临床护理质量管理与改进201

四、护理安全管理206

五、特殊护理单元质量管理与监测208

第六章医院管理215

一、依法执业215

二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制218

三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划221

五、信息与图书管理227

六、财务与价格管理231

七、医德医风管理236

八、后勤保障管理239

九、医学装备管理246

十、院务公开管理251

十一、医院社会评价253

第七章日常统计学评价254

第一节医院运行基本监测指标255

第二节住院患者医疗质量与安全监测指标256

第三节单病种质量指标269

第四节重症医学（ICU）质量监测指标275

第五节合理用药监测指标279

第六节医院感染控制质量监测指标279

二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准287

二级综合医院医技科室基本技术项目295

接受特定（单）病种质控服务住院患者“”的体验与感受调查表297

联系我时，请说是在58