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116·l临床研究·March2013，Vo1．11，No．9

低体外循环术后病死率，研究体外循环术后肺损伤机制及如何有效进目前肺保护的研究与应用主要针对炎症级联反应中一个或多个阶段，

行肺保护，成为众多专家研究的热点。国外研究证实，体外循环术后通过抑制或激活它们以改变炎症过程】。大剂量盐酸氨溴索和血必净

肺发生了缺血再灌注损伤，中性粒细胞和血小板被激活，在肺循环内均具有较好的抗炎性介质作用。盐酸氨溴索在化痰、排痰的同时，还

聚集，附着于肺毛细血管内壁，释放大量氧自由基、炎性介质，损伤与抗生素具有协调效应，从而增强肺部抗感染效果；它还能促进体外

肺泡Ⅱ型细胞和血管内皮细胞，导致肺泡表面活性物质(Ps)合成循环术后肺泡表面活性物质的合成与分泌，从而改善肺功能；血必净

释放减少。此外，肺泡一毛细血管膜通透性增高，肺泡内液体积聚，具有扩张血管，改善微循环与组织灌注的功能；大剂量盐酸氨溴索与

肺泡表面活性物质消耗过度，不能发挥正常的生理效应，使肺泡表面血必净联用具有协同效应，能够有效阻断炎症级联反应，加强抗炎、

张力增高，肺泡趋于萎陷，导致呼吸障碍。国内研究体外循环所致肺抗炎性介质的作用，能明显逆转体外循环术后急性肺损伤，有效保护

损伤机制，一般认为与下列因素有关：①体外循环时血液暴露于人工肺功能，显著降低并发APJ：：)S的概率。

材料表面所引发的全身炎性反应；②体外循环时肺无血流或低血流灌在本次临床疗效观察中：大剂量盐酸氨溴索与血必净联用能明显

注造成肺缺血，以及缺血后的再灌注损伤；③体外循环时肺处于相对改善氧分压及氧和指数、改善呼吸功能，从而改善预后，降低病死

“高温”的高代谢、高氧耗状态。率，提高抢救成功率，缩短呼吸机使用时间及住[CU时间，降低医疗

大剂量盐酸氨溴能有效促进胸外科术后肺泡表面活性物质的合成费用，具有较好的社会经济效益及实践意义。方法简单可行。在本次

与分泌，抑制活化的中性粒细胞反应、减少炎性介质释放，降低呼吸观察中未发现明显药物不良反应。

道阻力及气道高反应性，影响气道壁离子转运和电位差，减少体外循参考文献

术后肺损伤；血必净注射液是在“菌、毒、炎并治”的理论指导下研[1]郑军，刘文操．血必净对急性肺损伤大鼠炎症相关细胞因子的影

制而成的水溶性溶液，具有扩张血管，改善微循环与组织灌注，抑制响[J]．山西职工医学院学报，2007,17(2)：1—3．

血小板聚集，促进纤维组织重吸收、胶原纤维的降解及保护血管内皮[2】朱维铭，黎介寿．重症急性胰腺炎与促炎细胞因子和炎性介质的

细胞等作用，能抑制炎性介质的过度释放，从而有效地减少损伤因子关系[J]．医学研究生学报，2000，13(2)：106—110．

对机体的损伤。】。[3]邢柏，曾琦，王日兴，等．血必净对急性胰腺炎相关性肾损伤的预防

体外循环术肺损伤与全身炎症反应密切相关，体外循环术后伴随和治疗作用[J]．中国急救医学，2008，28(8)：683-685．

的全身炎症反应，可引起脏器功能损伤，肺功能损伤是体外循环术最[4]潘舂武，林乌拉．体外循环后肺损伤及肺保护的研究进展[J】．国外

常见的表现。因此，通过抑制炎症反应来减轻肺损伤是合理的策略，医学心血管疾病分册，2005，32(6)：327—329．

液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值

张颖邓建平徐梦

(湖北黄石市爱康医院检验科，湖北黄石435000)

【摘要】目的评价液基细胞学(TCT)结合人乳头状瘤病毒(HPV)检测对官颈癌筛查的作用。方法应用液基细胞学、HPV检测筛查方法

与宫颈活检对照，比较2种方法对宫颈鳞状上皮内高度病变