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治未病科主任工作手册1本

********中医院

治未病科工作、质量管理手册

科主任：

时间：年

*********医院制

目录

1、十八项核心制度

2、治未病科工作、质量管理手册使用说明

4、治未病科主任职责

5、二级中医医院检验科质量指标参考值

6、科室人员名单和人员结构表

7、科室2018年工作计划

8、科室工作计划—人才培养工作计划

9、科室质量、安全管理小组工作制度

10、每月医疗质量控制重点

11、科务会议记录

12、科室质量与安全小组工作记录

13、业务学习记录

14、质控小组活动总结记录

15、职能科室检查科室问题持续改进表

16、科室工作意见及建议

17、科室人员考核登记表

18、科室投诉、纠纷登记表

19、科室开展新技术（项目）登记表

20、科室人员外出学习情况

21、来院进修（实习）人员情况登记表

22、科研论文记录

23、带教情况登记表

24、教学讲课记录表

25、年科室工作总结

十八项核心制度

一、首诊负责制

1．病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及

时对病人进行必要的检查、做出初步诊断与处理，并认真书写病历。

2．诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，

首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、

医师间推诿病人。

3．被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意

见必须向邀请科室医师书面交代。

4、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同

意。被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。

5．两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，

直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并

上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。

6．复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主

管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢

救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应

的处理并及时做病历记录。

7．首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同

人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救

时机。

8．首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，

因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决

定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师

(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途

中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

9．首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。

10．凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、

推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

二、分级护理制度

住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、

Ⅲ级护理及特别护理四种。

一、特别护理

(一)病情依据：

1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。

2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。

3.各种严重外伤、大面积烧伤。

(二)护理要求：

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.根据医嘱，准确测量出入量。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5.保持患者的舒适和功能体位。

6.实施床旁交接。

二、一级护理

(一)病情依据：

1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自

理者。

2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度

衰弱者。

3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

(二)护理要求：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5.提供护理相关的健康指导。

三、二级护理