2024年医院感染管理工作计划方案(精选) .pdfVIP

2024年医院感染管理工作计划方

案（精选）

目录

一、指导思想2

二、工作目标2

三、具体目标任务与措施3

（一）医院感染管理委员会工作计划3

（二）加强多部门协作，提升综合防控能力4

（三）持续改进二甲评审成果，强化问题整改5

（四）实现目标性监测全覆盖8

（五）全面加强感控知识培训9

（六）强化职业安全防护工作11

（七）加强医疗废物安全与管理工作12

第1页共13页

为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《二级综合医院评审

标准实施细则》、《医疗废物管理条例》、《卫计委手卫生专项工

作指导方案》、《卫计委安全注射专项工作指导方案》等相关规定，

有效预防与控制医院感染的发生，结合我院实际情况，特制定如下工

作计划并组织实施。

一、指导思想

按照医院总体发展战略，围绕医院核心价值观，紧密结合本院实

际，以保障医疗安全为首要任务，以“患者为中心，提高医疗服务质

量”为宗旨，通过强化医院感染管理，为人民群众提供更加安全、规

范的医疗护理服务，全面提升医院感染管理水平，持续改进医院感染

管理质量。

二、工作目标

进一步加大医院感控管理工作力度，规范开展各项医院感控监测

工作，及时精准发现医院感控高危因素，有效减少医院感控各种危险

因素，显著降低医院感染发病率；全面落实医院感控分级管理，充分

发挥科室医院感控管理小组职能，强化临床科室一级质控，确保各项

医院感控预防与控制制度、措施落到实处，取得实效，切实保障医疗

质量与医疗安全。

第2页共13页

三、具体目标任务与措施

（一）医院感染管理委员会工作计划

1、认真贯彻卫计委2024年6月1日开始实施的12个院感新规

范要求，严格落实《医院感染管理工作手册（2024年修定）》中的

医院感染相关制度、流程、预案，医院感染管理委员会成员切实履行

监督职能，确保各项工作符合规范要求。

2、根据预防医院感染和卫生学的高标准要求，全面审查新住院

大楼、部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本标准、基本

设施和工作流程，并提出科学合理的意见和建议，为医院的建设和发

展提供有力的支持。

3、依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理

办法》、《医疗废物集中处置技术规范》等相关法规，严格审查督促

暂存点修建，确保其基本设施和工作流程符合国家标准要求，为医疗

废物的安全处置提供坚实的保障。

4、定期召开院感管理委员会会议，分别在2024年3月、9月份

完成，如遇紧急问题随时召开，及时研究解决医院感染管理工作中的

重大问题，确保各项工作顺利推进。

5、审定感控科2024年工作总结和2024年工作计划，并对实施

第3页共13页

情况进行全面考评，推动感控科工作不断改进和提升。

6、审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因

素以及采取的干预措施，明确科室主任护士长是科室医院感染管理的

第一责任人，充分发挥科室院感小组的作用，形成全员参与、齐抓共

管的良好局面。

7、协调各科室医院感染管理小组的工作，加强沟通协作，及时

解决工作中存在的问题，确保各项院感工作高效完成。

8、坚决完成上级下达的指令性任务，确保医院感染管理工作与

上级要求保持高度一致。

（二）加强多部门协作，提升综合防控能力

1、与医务科、微生物室、护理部紧密协作，深入落实宝鸡市卫

计局《规范标本送检与多重耐药菌防控》促进工作，加强标本送检的

规范化管理，提高多重耐药菌防控水平。

2、围术期（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口）管理：与医务科、药剂科

密切协作，加强Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口术前、术后抗菌药物的合理使

用，严格规范手术部位感染管理，降低手术部位感染风险。

3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总务科通力

第4页共13页

协作，