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上医朱光斗教授中医药治疗白癜风精要

公元601年，隋巢元方等《诸病源候论.白癜候》：“白癜者，面

及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜。”对本

病病因、病机、症状及好发部位等有初步论证。

唐《外台秘要》称“白?”。宋《圣济总录》称“……其状斑白过

于疠疡，但不成疮耳……轻者仅有白点，重者数月内，举侧斑白毛发亦

变白，终年不愈”。对症状的描述和治疗方法记载较多。

明朝对此病有论述，无新见解。

清《外科大全》称“白风”，主张内外兼治。《医宗金鉴.白风》：

“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛”。指出

“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和，施治宜早。若因循日久，甚至

遍及全身。”主张“……初服浮萍丸，次服苍耳膏”等。

清《医林改错》认为“血瘀于皮里”，主张活血化瘀法则，首创

“通窍活血汤”治疗本病。至今这些疗法在临床医疗中还有一定的实

用价值。

近四十年来，对本病的病因、发病机理及治疗方面进行了许多深

入的探索。各地收集、整理了大量的单方、验方、以及民间疗法，并

取得一些可喜的成就。

总之，本病病因病机复杂，一般认为是外感风邪、跌仆损伤，或

内伤七情、肝气郁结、气机不畅,终至气血失和、肝肾亏损、脉络瘀阻

而发病。

临床应用

中医药治疗本病报道较多，有偏重于整体治疗，有单用局部治疗，

亦有局部与整体结合的治疗，均取得较好疗效。

一、辨证论证

由于对病因病机看法不一，其分型方法及内服中药方剂也有所不

同。

1、气血不和型：

证见：白斑色淡、边缘模糊、发展缓慢，兼见神疲乏力、面色白、

手足不温、舌淡润、脉细。

治则：调和气血、疏散风邪。

方用：双藤桂枝汤加减。

常用药：鸡血藤首乌藤生黄芪当归白芍桂枝防风苍术

苏梗旱莲草生甘草

2、湿热型

证见：易发于面部及五官周围，白斑粉红、边界截然，起病急、

蔓延快、病前常有明显瘙痒，或有皮肤过敏史，兼可见肢体困倦、头

重、纳呆、苔腻、脉濡或滑。

治则：清利湿热、活血祛风。

方用：萆解渗湿汤合四物汤加减。

常用药：萆解冬瓜皮首乌藤赤芍白芍秦艽

泽蓝防风黄芩当归茯苓苍术

苍耳子

周若愚.中医辨证分型治疗白癜风84例.皮肤病防治研究通讯.1979；

（1）：34

3、肝郁气滞型

证见：白斑无明显好发部位，色泽时暗时明、缓慢发展、情感变

化可加剧，女性多见，伴胸胁胀满、性急易怒、月经不调、乳房结块。

苔薄润、脉多弦细。

治则：疏肝解郁、活血祛风。

方用：柴胡疏肝汤合桃红饮加减。

常用药：生蒲黄五灵脂丹参红花桃仁赤芍

白芍香附炒荆芥防风蝉衣枳壳

柴胡

上海华山医院〈中医皮肤病诊疗参考〉1976年357页

4、肝肾不足型

证见：白斑边界截然，脱色明显、斑内毛发多变白、局限或泛发、

病程长。可有头昏、耳鸣、腰膝酸软、舌淡或红、苔少、脉细弱。

治则：滋肝补肾、养血祛风。

方用：六味地黄丸合四物汤加减。

常用药：潼蒺藜女贞子覆盆子枸杞子生熟地

何首乌黑芝麻赤白芍当归川芎

白蒺藜

钟传贵内服煎剂治疗白癜风20例.浙江中医杂志1980；（6）：

282

5、肝肾阳虚型

证见：病程迁延，呈慢性进行性发展，白斑为纯白色，其内缘色

素反而较深，斑内毛发亦多变白，皮温偏低，似有夏轻冬重倾向。有

形寒肢冷、腰酸腿软、头昏、眼花、

气短、无力、便溏溲清、舌淡胖嫩、脉沉细无力。

治则：温补脾肾、活血祛风。

方用：右归丸加减。

常用药：制附子肉桂干姜党参桑寄生丹参

白蒺藜补骨脂当归何首乌??草

聂印.中医治疗白癜风八法.辽宁中医杂志.1986；（4）：25

孙泽民.温肾活血汤治疗白癜风.基层医刊.1982；（2）：31

6、经络阻滞型

证见：白斑多局限而不对称，边界截然，斑内毛发变白，发展缓

慢，舌紫暗或瘀点，或舌脉怒张，苔薄。

治则：活血化瘀、祛风通络。

方用：通窍活血汤加减。

常用药：赤芍川芎桃仁鲜姜红花老葱

红枣麝香（绢包，后