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医院验收整改报告

篇一：医疗机构整改报告

2010年医疗机构年度校验整改报告2010年上半年卫生

局对我院进行医疗机构检查校验，并

下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗

机构年度校验整改通知书》存在的问题，

针对实际情况，严格要求，对我院的机构校验检查中存

在医、药、护、技等等问题进行整改，

特报告如下：

一、医护技质量管理

1、医疗质量

（1）加强处方、病历书写规范，加大检查，落实每月1

次处方、病历的抽查评审，奖惩

兑现。

（2）加强和落实医患沟通制度，病例增加医患沟通纪

录，完善知情同意书内容。

（3）尽快建立急诊抢救室，购置必须急救设施，增加

完善急救药品。

（4）进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训，

全面掌握医疗基本操作规范及有

关注意事项。

2、护理质量

1

（1）继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案，

齐抓共管，严格落实，做到落实

有记录。

（2）严格护理“三基三严”培训制度，确实做到落实

到位。1

（3）加大护理技术人员的业务学习，要求严格掌握《护

理应急预案》和所有护理操作流

程。

（4）增加入院护理评估单，进一步规范护理文书书写

规范，严格按照医嘱执行。

3、医技质量

（1）尽快购置医技必须仪器，完善保养维修记录。

（2）尽快恢复和完善化验室正常工作，做到化验单填

写完备，记录准确。

二、药房、药品管理

（1）制定和完善药房各种规章制度，严格要求从药人

员掌握药品管理规范和法律法规。

（2）严格执行处方书写规范，从药人员严格签字制度。

（3）完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用

规范。

三、医院院内感染管理

（1）继续完善各项管理制度，抓好贯彻落实。

2

（2）加强职工医院院内感染相关知识的培训，要求熟

练掌握。

（3）严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理，做

到管理规范，详细记录。

四、手足口病工作的管理

2

（1）严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊

疗标准》和《防控标准》的知识。

（2）严格预检分诊，落实手足口病“三专四严”和发

热疱疹门诊值班制度。通过卫生局此次对我院进行医疗机构

检查校验，发现诸多存在的问题和不足，我院尽快

查漏补缺进行整改，制定和完善相应内容，齐抓共管，

严格落实。二郎庙乡卫生院

2010年7月28日3篇二：医疗机构执业整改汇报井

冈山市第二人民医院

关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查的整改报

告2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的

《医疗机构执业许可证》校验进

行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我

院召开科室负责人会议，对存在问题

进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科

3

室，配备必要的人员和设备。在门

诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴

保健技术服务许可证》，设公示栏公示

医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

二、规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执

业医师法》、《执业护士法》等法

规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证

书、注册护士证书、麻醉药品培训证

书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印

存档备查。

三、加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。

1、医疗投诉及处理制度，2、落

实医疗核心制度，3、传染病