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医院2024年防感染制度说明

一、前言

医院作为救死扶伤的场所，每天都会接纳大量的患者，而其中不乏

患有传染性疾病的患者。为了保障患者、医护人员以及其他在院人员

的健康和安全，防止感染的发生和传播，制定科学、严谨、有效的防

感染制度至关重要。本制度旨在明确医院各部门和人员在预防感染方

面的职责和工作流程，确保医院的医疗服务在安全、清洁的环境中进

行。

二、感染预防的基本原则

1、清洁与消毒

医院内的环境、设备和器具应定期进行清洁和消毒，以去除潜在的

病原体。清洁工作应遵循先清洁、再消毒的原则，使用合适的清洁剂

和消毒剂，并按照规定的浓度和方法进行操作。

2、手卫生

手是传播病原体的重要途径之一。所有医护人员、患者及其陪护人

员都应养成良好的手卫生习惯，包括在接触患者前后、进行无菌操作

前、接触患者的体液和分泌物后、接触患者周围环境后等，都应及时

洗手或使用手消毒剂进行消毒。

3、个人防护

医护人员在进行可能接触到患者血液、体液、分泌物等的操作时，

应根据风险评估穿戴合适的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜、

隔离衣等。

4、无菌操作

在进行侵入性操作，如注射、采血、手术等时，应严格遵守无菌操

作原则，确保操作过程的无菌性，减少感染的风险。

5、患者隔离

对于患有传染性疾病的患者，应根据疾病的传播途径和特点，采取

相应的隔离措施，如飞沫隔离、接触隔离、空气隔离等，以防止病原

体的传播。

三、医院环境的感染预防

1、病房管理

（1）病房应保持清洁、通风良好，定期进行空气消毒。

（2）病床、床头柜、椅子等物品应每日清洁消毒。

（3）患者的衣物、被褥应定期更换和清洗消毒。

2、公共区域

（1）医院的走廊、电梯、楼梯、候诊区等公共区域应定期进行清

洁消毒。

（2）公共卫生间应配备足够的清洁用品，并定期进行清洁和消毒。

3、医疗废物处理

（1）医院应按照相关规定对医疗废物进行分类、收集、包装、运

输和处置。

（2）医疗废物的存放和运输应符合卫生要求，防止泄漏和扩散。

四、医疗器械和设备的感染预防

1、消毒与灭菌

（1）重复使用的医疗器械和设备应在使用后及时进行清洁和消毒

灭菌处理，确保其达到卫生标准。

（2）消毒灭菌工作应按照相关的操作规程和标准进行，定期进行

监测和评估。

2、一次性医疗器械的管理

（1）医院应严格管理一次性医疗器械的采购、储存和使用，严禁

重复使用。

（2）使用后的一次性医疗器械应按照医疗废物进行处理。

五、医护人员的感染预防

1、培训与教育

（1）医院应定期组织医护人员进行感染预防知识的培训和教育，

提高其感染预防意识和技能。

（2）培训内容应包括手卫生、个人防护、无菌操作、消毒灭菌、

隔离技术等。

2、健康监测

（1）医护人员应定期进行健康检查，及时发现和处理可能存在的

感染性疾病。

（2）对于患有传染性疾病的医护人员，应根据疾病的特点和传播

风险，采取相应的隔离和治疗措施，在康复前暂停从事直接接触患者

的工作。

3、职业暴露的处理

（1）医护人员在工作中发生职业暴露，如被针刺伤、接触到患者

的血液或体液等，应立即按照规定的流程进行处理，并报告相关部门。

（2）医院应提供必要的支持和帮助，包括预防用药、血清学监测

等。

六、患者的感染预防

1、入院评估

（1）患者入院时，应进行感染风险评估，包括既往病史、现患疾

病、免疫状态等。

（2）对于感染风险较高的患者，应采取相应的预防措施。

2、健康教育

（1）医护人员应向患者及其陪护人员进行感染预防的健康教育，

包括手卫生、咳嗽礼仪、个人卫生等。

（2）指导患者及其陪护人员正确使用个人防护用品。

3、探视和陪护管理

（1）医院应限制探视人数和时间，探视人员应遵守医院的感染预

防规定。

（2）陪护人员应固定，并进行必要的健康检查和感染预防知识培

训。

七、感染监测与报告

1、监测内容

（1）医院应开展医院感染的监测工作，包括医院感染发病率、病

原体种类、耐药情况等