第13章 球菌课件.ppt

第二篇细菌学

第十三章球菌（coccus）;第一节葡萄球菌属(Staphylococcus);生物学性状

形态染色

单个菌体呈球形，呈葡萄串状排列，直径平均1μm，G+，无鞭毛，无芽孢

培养特性

营养要求不高，普通培养基生长良好，中等大小S型菌落，并因种不同出现金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素，金萄菌溶血素可在血平板上形成透明(β)溶血环。

生化反应

触酶阳性致病菌株分解甘露糖。;抵抗力(resistance)

是无芽胞细菌中最强的

对热、干燥、消毒剂、UV等因素均有较强抵抗力

耐盐，在10~15%NaCl培养基中生长

对碱性染料（龙胆紫）敏感

对青霉素G的耐药菌株＞90%;抗原结构

葡萄球菌A蛋白(staphylococcalproteinA,SPA)

存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，结合后IgG的Fab段仍可与抗原分子结合，称协同凝集.SPA与IgG结合形成的复合物具有抗吞噬等生物学活性。

荚膜:有利于粘附，抗吞噬。

磷壁酸抗原:

有利于粘附，其抗体有诊断意义。

肽聚糖：刺激致热原的产生

;致病物质

凝固酶（coagulase）：能使人血浆发生凝固的酶类。此酶与金黄色葡萄球菌致病性相关，保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感染特点：脓汁粘稠、病灶局限、不易扩散。

葡萄球菌溶素（staphylolysin）：α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。

杀白细胞素（leukocidin）：杀白细胞.;肠毒素（enterotoxin）：

50%金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。其特点:

耐热，100℃30min

刺激呕吐中枢

引起食物中毒(占食物中毒首位)

;剥脱毒素（exfoliativetoxin，exfoliatin）：

具有丝氨酸蛋白酶功能，破坏皮肤细胞间连接，引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）;毒性休克综合征毒素-1（toxicshocksyndrometoxin1，TSST-1）：

引起发热、休克、皮疹等多个器官功能紊乱，引起毒性休克综合征（toxicshocksyndrome，TSS）

;金葡的致病物质及生物学活性

表面结构:荚膜，肽聚糖(内毒素样活性),磷壁酸(有利于粘附)，SPA。

外毒素蛋白:葡萄球菌溶素，杀白细胞素，肠毒素，表皮剥脱毒素，毒性休克综合征毒素。

酶类:凝固酶,透明质酸酶,触酶。;所致疾病

侵袭性感染：

局部感染

全身感染（败血症、脓毒血症）

毒素性疾病：

食物中毒

烫伤样皮肤综合征

毒性休克综合征;

脓疱疮(Impetigo:Superficialinfectiononfaceandlimbs.Smallpus-filledvesicleona?redarea;eventuallycrustsover)

;

标本的采集——直接涂片镜检——分离培养——鉴定。

致病性葡萄球菌的鉴定依据：产生血浆凝固酶、金黄色色素、溶血、发酵甘露醇。

防治:预防很重要，医务人员的带菌率高达70%，是院内交叉感染的重要传染源；注意个人、公共卫生，治疗应选择敏感药物(oxacillin,vancomycin)。

;三种葡萄球菌的主要性状;凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）

过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株增多。

CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。

常引起泌尿系统感染、

新生儿败血症、术后感染、

植入性医用器械引起的感染。

治疗应选择敏感药物。;第二节链球菌属(Streptococcus）;根据抗原结构的分类

细胞壁多糖抗原分群：A、B、C等20群，对人致病的90%属A群。

同一群又分若干型，如：A群根据M型抗原分成约100型。

根据氧的需要分类

需氧，兼性厌氧，及厌氧链球菌。前两者为致病菌，后者为条件致病菌。

;二、化脓性链球菌（Streptococcuspyogenes）又称A群链球菌;致病性:致病物质（Pathogenicsubstances）

细胞壁成分

脂磷壁酸——增强细菌对细胞的黏附

M蛋白

——黏附、抗吞噬

——与人类心肌有共同抗原

外毒素类

致热外