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脑梗死患者的

出院指导

汇报人：某某某汇报时间：2024.X.X

脑梗死的概念

l脑梗死，即缺血性脑卒中，是由于脑部血流供应受阻，导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏

死或软化疾病。病因包括颅内及颈部大动脉粥样硬化、心源性栓塞等，以及高血压、心脏病、糖尿病

及血脂异常等高风险因素，中老年人群尤为易患。

l脑梗死的常见症状包括偏瘫、感觉障碍、失语等，具体症状取决于梗死部位和面积。本病起病急、症

状严重，一旦出现相关症状，应立即寻医诊治。

l脑梗死主要针对急性病因制定治疗方案，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等，以及对原发病的积

极治疗，如控制血压、血糖、血脂、房颤等。脑梗死无法自愈，且潜在病因如动脉粥样硬化等慢性病

无法治愈，因此脑梗死有再发风险。患者应积极配合治疗，以回归正常的社会活动。

l脑梗死是中国死因中的主要疾病之一，发病率高，严重的脑梗死会导致瘫痪、失语、失明等严重残疾，

给患者、家庭及社会带来极大负担。因此建议人群通过积极控制脑卒中的危险因素，应用抗血小板聚

集的药物，养成良好的生活习惯，从而降低脑卒中的发病。

危险因素

高血压心脏病糖尿病TIA和脑卒中

史

吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨其他

酸症

脑梗塞偏瘫护理措施

•注意定时给病人翻身、拍背，

用温水将皮肤擦洗干净，并轻

轻按摩被压过的部位，尤其是

骨骼较突出的部位，如脊柱、

骶尾部等。翻身的频率一般在

2小时左右。如果发现已有皮

肤破溃要及早处理。有大小便

失禁的病人要勤换尿布，每次

便后应用温水清洗干净，擦干

并扑上爽身粉。

吞咽困难护理措施

•出现意识障碍吞咽困难的症状，

则需要鼻饲饮食，以保证足够

的营养。如让病人勉强吞咽，

这样很危险，如果食物误吸入

呼吸道，轻者引起肺部感染造

成吸入性肺炎，重者可能因窒

息而死亡。

1鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕

吐等情况特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位.

2食物要冷却至38-40。

3每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日

总量在1500~2000毫升之间。

4鼻饲前后用温水30毫升冲洗胃管。

早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复

病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。

不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上，使

之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如

手纸卷。垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝

关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶

在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪

肢体在上的体位，在胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。

病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后

由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困

难较大，但同样也会有一定的帮助。

•

应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平

时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时

要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，

可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在

患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣

时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱

健侧，后脱患侧。

饮食护理

一．脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。

二．脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

三．适量增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如