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规范医院收费管理的必要性及实施对策

摘要：市场经济体制下，医院作为第三产业，医院的收入主要来源于自身的经营补偿。医院

收费管理是医院管理的重点，也是医院管理的难点。医院收费管理问题已成为目前全社会关

注的焦点之一。本文分析了医疗收费中存在的问题并提出了规范医院收费管理的必要性及实

施对策。

关键字：医院医疗收费收费管理对策

随着市场经济制度的不断完善，政府的责任意识，人们的权利意识，参与意识以及医方

对利益的追求等诸多因素使得医患关系日趋紧张，医患纠纷明显上升。而不合理收费则是导

致医患矛盾的主要原因。因此，规范医院医疗收费的规范管理既是缓解医患矛盾的当务之急，

也是一项长期而艰巨的任务。

一、规范医院收费管理的必要性

由于科学技术进步、人口老龄化、疾病谱改变、人民生活水平的提高和健康意识的增强，

以及药品、卫生用品的更新和提价等，医疗费用的增长是不可避免的。但是收费结构的不合

理，直接导致了医疗费用的过高。因此，规范医疗收费的管理，规范医务人员的收费行为，

是十分必要的，是当前工作中不容忽视的重要任务。

目前医疗收费中存在的问题主要表现在：(1)随着信息化管理的应用，各大、中型医院的

门诊和住院部全部配备了计算机管理，取代了手工记帐的方式，继而出现新的问题是操作上

的失误，造成计算机重复记帐，甚至出现一些根本没有发生的费用上帐，使患者费用增加。

(2)对物价政策理解的不透彻、掌握得不全面，有的时候该收的不收，不该收的乱收，特别在

一些治疗和检查项目中就高不就低，收大不收小，超出范围的多记或重复记帐，因此出现了

乱收费现象。(3)随着医学的发展，新技术和新项目日益增多，对于这些新的医疗技术和项目

的出现，又没有及时的申报物价。因此，有些科室在没有收费标准的情况下擅自收费，使得

一些收费项目合理不合法。(4)由于医嘱停得不及时使得有些长期治疗的医嘱始终每日自动上

帐，造成患者的实际消费与费用相差甚远；还有一些已经开出的医嘱，包括大型检查项目，

患者最后并没有做，医嘱却忘记了停，导致患者没有发生的费用在结算单上出现。(5)随着市

场经济的发展，医院在被推向市场的同时，自然地会去追求最大的利润。特别是近几年来，

许多医院都实行了科室成本核算，科室的利润将直接影响到个人的收入。在利益的驱使下，

多收费、乱收费的现象时有发生，如不是急诊病人收取加急费、小换药记成中换药，甚至大

换药等。(6)一次性的卫生材料及高额耗材是漏洞较大且问题较多的环节。因为一次性消耗品

的出现，增加了医院的绝对成本，《收费办法》中明确规定了收费的范围，但是，由于对物价

政策理解得不透彻，再加之管理上的漏洞，导致一次性消耗品漏记和多记的情况时有发生，

给医院和患者都造成了损失。(7)很长时间以来，社会及有关部门一直在呼吁提高医疗收费的

透明度，即医疗收费清单、住院费用一日清单及电子触摸屏。但实际上能够为病人无条件提

供每日清单的医院寥寥无几，而电子触屏也大都因损坏不能用。因此，患者并不能明明白白

地了解自己的消费情况，很多患者都是在出院结算后才发现结算的费用与实际消费有很大的

出入，这无疑增加了医患矛盾，同时也削减了患者对医院的信任。

二、规范医院收费管理的实施对策

1、规范医疗收费的内部控制制度

建立健全内部控制制度，可以更好地杜绝差错舞弊行为的发生。《会计法》规定：“出纳

人员不得兼管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权、债务账目的登记工作。”对基层收费

部门来说，主要从以下几个方面进行控制和管理。

（1）票据管理上，财务科应派专人负责，建立票据使用登记簿。收费人员领用票据时应

在登记簿上签字，待票据使用完交回时，票据管理人员应首先审核票据，检查票据号码是否

连续，款项是否已经及时上缴，然后在登记簿上注销。

（2）现金管理上，出纳应定期轮岗，并不得兼管发票的开具和保管，出纳人员和复核人

员应由不同的人员负责，并成立核查小组，定期或不定期盘查现金库存，检查是否做到日清

月结，是否账实相符。

（3）账务管理上，记账人员、复查人员、会计档案保管人员应分工负责，复查人员应检

查账簿记录是否真实准确，是否有漏费现象发生，本应可以收回的医疗费用是否故意转作欠

费处理。

（4）在计算机管理上，收费人员在操作时应设置密码，密码不得重复使用并要时常更新，

月底在汇总统计医疗收入时应由专人负责，检查财务记录有无异常.如肝胆科出现“接生费”

收入。

2、规范财务人员的综合素质培养。

提升服务质量医院应严格执行国家规定的财务制度，切实规