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国家医疗质量安全改进目标和专业质控指标(二)

一、背景

随着科技的发展和医疗技术的进步，我国医疗质量取得了显著成果，但仍然存在一些问题和挑战。为提高医疗质量安全水平，保障人民群众身体健康和生命安全，国家卫生健康委员会提出了医疗质量安全改进目标，并制定了一系列专业质控指标。本文将详细阐述这些目标和指标，以期为医疗机构和医务人员提供参考和指导。

二、国家医疗质量安全改进目标

1.降低新生儿死亡率

新生儿死亡率是衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标。我国新生儿死亡率已从20世纪90年代的24.3‰下降至2018年的3.9‰，但仍有一定下降空间。降低新生儿死亡率的关键在于加强孕期保健、提高分娩质量、加强新生儿救治能力及完善新生儿急救体系。

2.降低孕产妇死亡率

孕产妇死亡率是反映国家妇幼健康水平的重要指标。我国孕产妇死亡率已从1990年的88.9/10万下降至2018年的18.3/10万，但与世界先进水平仍有较大差距。降低孕产妇死亡率需要加强孕期保健、提高分娩质量、强化孕产妇急救网络、加强基层妇幼保健能力建设等方面工作。

3.提高癌症早诊早治率

癌症是我国居民死亡的主要原因之一。提高癌症早诊早治率是降低癌症死亡率的关键。我国癌症早诊早治率仅为20%左右，远低于发达国家水平。要提高癌症早诊早治率，需加强癌症筛查、推广早期诊断技术、提高基层医疗机构癌症诊疗能力等。

4.降低抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度是衡量医疗机构合理用药水平的重要指标。我国抗菌药物使用强度普遍偏高，导致抗菌药物耐药问题日益严重。降低抗菌药物使用强度需要加强抗菌药物管理、提高医务人员合理用药意识、完善抗菌药物监测体系等措施。

5.提高医院感染控制水平

医院感染是影响医疗质量安全的重要因素。我国医院感染控制水平尚有不足，部分地区医院感染发生率较高。提高医院感染控制水平需加强感染防控体系建设、落实感染防控措施、提高医务人员感染防控意识等。

三、专业质控指标

1.呼吸内科

（1）肺炎患者病原学送检率：要求对肺炎患者进行病原学检查，提高病原学确诊率。

（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入治疗率：推广吸入治疗，提高COPD患者治疗效果。

2.心血管内科

（1）急性心肌梗死患者再灌注治疗率：提高急性心肌梗死患者再灌注治疗的比例，降低死亡率。

（2）心房颤动患者抗凝治疗率：提高心房颤动患者抗凝治疗的比例，预防脑卒中发生。

3.消化内科

（1）消化性溃疡患者幽门螺杆菌根除率：提高幽门螺杆菌根除率，降低消化性溃疡复发率。

（2）结直肠癌早期诊断率：加强结直肠癌筛查，提高早期诊断率。

4.泌尿外科

（1）前列腺癌早期诊断率：推广前列腺特异性抗原（PSA）筛查，提高前列腺癌早期诊断率。

（2）尿路结石微创治疗率：提高尿路结石微创治疗的比例，降低手术并发症。

5.儿科

（1）新生儿窒息复苏成功率：提高新生儿窒息复苏成功率，降低新生儿死亡率。

（2）儿童手足口病早期诊断率：加强儿童手足口病监测，提高早期诊断率。

6.妇产科

（1）孕产妇系统管理率：提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率。

（2）剖宫产率：合理控制剖宫产率，保障母婴安全。

7.肿瘤科

（1）癌症患者分期准确率：提高癌症患者分期准确率，为制定个体化治疗方案提供依据。

（2）肿瘤患者规范化治疗率：推广规范化治疗，提高肿瘤治疗效果。

8.药剂科

（1）抗菌药物使用强度：降低抗菌药物使用强度，减少抗菌药物耐药。

（2）处方合格率：提高处方合格率，促进合理用药。

四、总结

医疗质量安全改进目标和专业质控指标是提高我国医疗质量的重要手段。各级医疗机构和医务人员应紧紧围绕这些目标和指标，积极开展相关工作，不断提高医疗质量，保障人民群众身体健康和生命安全。同时，国家和地方政府应加大对医疗质量改进的支持力度，为医疗质量提升创造良好的政策环境。在全社会共同努力下，我国医疗质量必将迈向更高水平。