药品损害事件报告表 .pdfVIP

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  • 2024-11-10 发布于河南
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“药品损害事件”信息报告单

通用名商品名规格剂型

产品信息批号·有效期数量

生产企业供应商

姓名报告单位

报告人信电话

联系方式

息e-mail

涉及范围

发生时间

发生地点药房□门诊□病房□急诊□其他□

患者原患疾病

患者实际用药

事件详情情况

患者损害情况

转归情况

药品质量追踪

情况

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