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特种设备停用报告
防城港市质量技术监督局：
我单位下列特种设备自年月日
至年月日报停，清单如下：
内部
序号设备名称型号出厂编号使用登记证号或注册代码
编号
1
2
3
我单位承诺对上述特种设备做好停用的封存工作，在停用期间绝不使用，
并接受安全监察部门的现场监督，如违法使用，愿意按照《特种设备安全监察条例》
第七十四条规定接受2000元以上2万元以下罚款。在重新启用前，我单位将自觉
提前1个月向特种设备检验检测机构申请检验，经检验合格，持检验报告到防城港
市质量技术监督局申请启用，领回使用登记证后，再投入使用。
特此报告。
经办人：申请单位（公
章）：
联系电
话：年
月日
注：本报告共四份，市、县监察机构、检验机构、使用单位各执一份；设备太多
不够填可另附清单。
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