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登革热媒介伊蚊孳生地监测调查统计报表
天气情况:晴□阴□雨□气温:℃,最高℃,最低℃湿度:%
调查日期:调查地点:
调查户数:阳性户数:
闲置容
盆景、贮水明渠、竹头、绿化
器(碗、废旧其它
水生植池、缸、假山、树洞、带小合计
瓶、缸、轮胎水体
物盆水池石穴积水
罐)
积水数
阳性数
布雷图指数(阳性容器数/调查户数×100,BI):,
房屋指数(阳性户数/调查户数×100%,HI):,
容器指数(阳性容器数/检查容器数×100%,CI):。
填表单位(盖章):填表人:
填表日期:年月日
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