卫生专业技术资格考试专业实践能力试卷及解答参考.docxVIP

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2024-11-11 发布于广东
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卫生专业技术资格考试专业实践能力试卷及解答参考.docx

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卫生专业技术资格考试专业实践能力自测试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

案例背景

患者李某，男，56岁，因“反复心悸、胸闷2周”入院。患者于2周前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，伴有轻微头晕，无黑曚、晕厥，无胸痛、放射痛，未予特殊处理。近一周上述症状加重，尤其在活动后更为明显，且出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。否认烟酒嗜好。家族史无特殊。

查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；神清，精神尚可；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规、尿常规、便常规均正常；血生化示：肌酐110μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血糖6.0mmol/L；心电图提示：窦性心动过速，ST-T改变；心脏超声提示：左室舒张功能减退，EF值60%；胸部X线片示：心脏增大，双侧肺纹理增粗。

分析要求

1、根据患者的临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是什么？并简要说明理由。

2、对于该患者的高血压，如何进行分级？

3、该患者下一步的治疗原则是什么？

第二题【案例材料】

患者，男，35岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴气促1个月”入院。患者2年前开始出现咳嗽，为干咳，夜间加重，伴有少量白色痰。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴有明显的气促，夜间不能平卧。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及广泛哮鸣音，心音有力，无杂音。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.85。

2.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿征象。

3.肺功能检查：阻塞性通气功能障碍，肺容量下降。

【问题】

1、根据患者临床表现及辅助检查，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D、肺炎

2、针对患者的病情，以下哪种治疗措施最为关键？

A、抗生素治疗

B、支气管舒张剂治疗

C、止咳化痰治疗

D、氧疗

3、在患者的治疗过程中，以下哪种情况提示病情恶化？

A、咳嗽症状减轻

B、气促症状改善

C、体温升高至38.5℃

D、脉搏减慢至100次/分

第三题【案例材料】

患者，女性，60岁，因反复发热、夜间盗汗3个月入院。患者自述3个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0-39.5℃，伴夜间盗汗，偶有寒战，无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。发病以来，患者未进行过治疗，发热症状时轻时重。约1个月前，患者诉右侧颈部可触及一约2cm×1.5cm的淋巴结肿大，质地硬，无压痛，活动度可，活动性尚可。患者否认结核病接触史，否认糖尿病、高血压等慢性病史。患者近3个月体重下降约5kg，精神状态尚可，睡眠较差，食欲不佳。

入院检查：T38.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/78mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体未见明显异常。颈部触诊可触及一约2cm×1.5cm大小淋巴结，位于右颈部枕后区，质地硬，活动度可，无压痛。

实验室检查：血常规：WBC10.2×10^9/L，N0.85，L0.12，RBC3.85×10^12/L，Hb108g/L，PLT220×10^9/L；肝功能、肾功能、电解质、血糖均在正常范围内；CRP50mg/L，ESR80mm/h；胸片提示肺纹理增多，血沉加快。

淋巴结活检病理检查：见非霍奇金淋巴瘤细胞浸润。

1、根据患者临床表现及实验室检查，最可能的诊断是什么？

A、肺结核

B、非霍奇金淋巴瘤

C、细菌性肺炎

D、风湿热

2、为进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？

A、胸部CT

B、骨髓穿刺

C、淋巴结活检

D、腹部B超

3、针对该患者的治疗方案，首选的治疗是什么？

A、化学治疗

B、放疗

C、免疫治疗

D、靶向治疗

第四题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰3年，加重1周。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无明显诱因，多于早晨起床后明显，夜间休息时减轻。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴发热、乏力、食欲不振。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。

2.胸部X光片：双肺纹理增粗，左侧有少量斑片状阴影。

3.支气管镜检查：支气管黏膜充血、