医院感染监测报告制度(3篇) .pdfVIP

医院感染监测报告制度

根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要

求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生

率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及

合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取

控制措施，保证医疗安全。院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻

落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流

行。

一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。每月对各科室上

报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。通过分析及时发现医

院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门

和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院

感染的监测效果。同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病

人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。

三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时

认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。

四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告

院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾

病预防控制中心：

1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。

2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。

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4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病

原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后

果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作

规范》的要求进行报告。

医院感染监测报告制度（2）

是指医院针对感染性疾病的发生和传播进行监测和报告的一项制

度。该制度旨在及时发现和控制感染性疾病，保障患者和医务人员的

身体健康。

具体来说，医院感染监测报告制度包括以下几个方面：

1.监测对象：该制度通常监测医院内的感染性疾病，如呼吸道感

染、血源性感染、尿路感染等。监测对象可以根据具体情况进行调

整。

2.监测内容：制度明确了监测的内容和方法，包括感染病例的发

生率、感染病例的分布情况、感染疾病的病原学特点等。

3.监测时间：制度规定了监测的时间周期，一般是每月或每季度

进行一次监测。

4.数据收集和报告：医院设置专门的感染监测人员负责数据的收

集和分析，并向上级卫生部门报告感染情况。报告内容包括感染发生

率、感染疾病的类型和分布等。

5.分析和应对措施：医院根据感染监测报告的结果，进行数据分

析和评估，及时采取相应的预防和控制措施，包括改进手卫生、加强

环境消毒等。

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6.反馈和改进：医院要定期对感染监测报告制度进行评估，总结

经验教训，进一步完善制度，提高工作效果。

总的来说，医院感染监测报告制度是医院防控感染性疾病的重要

措施之一，通过及时把握感染情况，采取相应的预防和控制措施，可

以保护患者和医务人员的健康安全。

医院感染监测报告制度（3）

1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医

院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相

应职能科室。出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感

染部位的诊断。

2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查

阅、收集、核实感染病例。确系医院感染后填写“医院感染病例登记

表”。

3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医

院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。

4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项

标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作

人员手、空气、紫外线灯管)。特殊科室加强特殊项目的监测(如：供

应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。

5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。供应室、血透