医院感染监测与通报制度范文(6篇) .pdfVIP

医院感染监测与通报制度范文

根据____部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要

求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生

率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及

合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取

控制措施，保证医疗安全。院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻

落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流

行。

一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。每月对各科室上

报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。通过分析及时发现医

院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门

和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院

感染的监测效果。同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病

人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。

三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时

认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。

四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告

院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾

病预防控制中心：

1、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发。

2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。

第1页共14页

4、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发事件、发生特殊病

原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后

果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作

规范》的要求进行报告。

医院感染监测与通报制度范文（2）

第一章总则

第一条为加强医院感染的监测与通报工作，促进医疗质量和安全

管理，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康，制

定本制度。

第二条医院感染监测与通报制度是本医院质量管理体系的重要组

成部分，适用于本医院全体医务人员及与医院相关人员。

第三条医院感染监测与通报制度是指医院对感染事件进行实时监

测并及时通报的工作流程及管理制度。本制度的实施要坚持科学、规

范、合理、及时的原则。

第四条医院要建立健全相关的组织机构和领导体系，明确医院感

染监测与通报的职责和权限。

第二章监测

第五条医院感染监测工作应按照国家卫生健康委员会关于医院感

染监测的相关要求进行。

第六条医院要建立健全感染监测数据库，对医院中感染事件进行

快速登记、分析和反馈。

第七条感染监测数据的统计、分析和报告应由专门负责此项工作

的人员进行。

第2页共14页

第八条医院应每季度对感染事件进行统计和分析，将结果及时向

医务人员通报。

第九条医院感染监测工作应现场踏勘，依据相关标准和规范，对

感染事件进行发生原因的调查和分析。

第十条医院应及时采取有效的措施，防止和控制感染事件的发生

和传播，对非规范操作进行纠正和教育。

第三章通报

第十一条医院感染事件的通报应及时、准确、完整。

第十二条医院感染事件的通报应由专门负责此项工作的人员进

行，确保信息的安全和保密。

第十三条医院感染事件的通报应包括事件的基本情况、传播途

径、危害程度、防控措施等内容。

第十四条医院应将感染事件的通报信息及时发布到医务人员工作

平台，以及公众可见的媒体平台，保证信息的透明度和公开性。

第十五条医院应对感染事件进行预警，及时通报，加强与卫生健

康部门的沟通和合作。

第十六条医院应建立健全感染事件的跟踪和追踪制度，对感染事

件的处理过程进行评估和总结。

第四章监督与评估

第十七条医院感染监测与通报工作应受到内外部部门的监督和评

估。

第十八条卫生健康部门和相关行业协会应定期对医院的感染监测

与通报工作进行评估，提出建议和意见。

第3