妇产科护理：正常分娩期妇女的护理PPT教学课件.pptxVIP

单元三正常分娩期妇女的护理;素质目标;;;分娩：

早产：

分娩足月产：

过期产：;;一影响分娩的因素;（一）产力（power）;（1）子宫收缩的节律性;对称性;（3）子宫收缩的缩复作用;2.腹肌膈肌收缩力（第二产程

后使用）

促使胎儿娩出

促使胎盘娩出

3.肛提肌收缩力

协助胎头内旋转、仰伸、娩出

利于胎盘娩出

;（二）产道;（二）产道;（二）产道;②骨盆倾斜度

女性直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。

若倾斜度过大会影响胎头衔接。;由1cm拉长到10cm;（2）宫颈管的变化

宫颈管消失，宫颈口扩张;宫颈口的开扩张;宫颈管消失和扩张步骤;筒状变薄前短后长

会阴体由4~5cm变为2~4mm;（三）胎儿;;5.仰伸;（一）衔接;（二）下降;（三）俯屈;（四）内旋转;（五）仰伸;;（七）胎儿娩出;;（二）临产;三、临产诊断;;总产程;;;【护理评估】;【护理评估】;（四）辅助检查;;注意膀胱充盈情况;（二）观察产程;定时连续观察宫缩持续时间、强度及间歇时间。;部位;4.观察宫口扩张及胎先露下降;开1指2cm开2指3.5～4cm

???扩张1／3开3指5.5～6cm

???扩张1／2开4指7.5～8cm

???;;;潜伏期

规律宫缩至宫口扩张3cm

约需8h，不超过16h

活跃期

宫口扩张3cm到10cm

约需4h，不超过8h;?一旦破膜，立即听胎心。;【护理评价】;;;【护理评估】;1．此期产妇因累积的疲惫和身体活动明显的增加，

易出现脸部发红、出汗增多、肌肉乏力和震颤，应

每15分钟测量产妇的血压、脉搏和呼吸，同时评估

产妇的膀胱充盈情况，以免阻碍胎头下降。

2．注意评估胎心率。

3．宫缩和胎先露情况;;【处理与护理措施】;;4.接产准备;洗手

穿手术衣

带无菌手套

打开产包、铺巾;;会阴切开缝合术;【护理评价】;;1.胎盘剥离征象：

①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；

②阴道少量出血；

③阴道口外露的一段脐带自行延长；

④接生者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。;2.胎盘排出方式：

胎儿面娩出式；母体???娩出式。;（二）身体状况

1.评估新生儿：Apgar评分、身体情况

2.母亲状况

（1）一般状况：胎儿娩出后，宫底降至脐部，产妇立即感到轻松，呼吸减慢。;（2）宫缩及阴道流血量评估;（三）心理-社会状况;;（二）新生儿护理;体征;;3．新生儿检查与处理测身长、体重、测头围、看性别、保暖;4．新生儿身份标志

系上标明母亲姓名、住院号、床号、新生儿性别、体重、出生时间的手圈。;5．促进母乳喂养;【护理措施】;将胎盘铺平，先检查母体面胎盘小叶有无毛糙及缺损，然后将胎盘提起，检查羊膜与绒毛膜是否完整；

再检查胎儿面胎盘边缘有无血管断裂，有无副胎盘。;异常形态的胎盘;2.预防产后出血;Ⅲ度会阴裂伤;（3）产妇观察与护理;（三）产妇心理护理