工伤认定-授权委托书.doc

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授权委托书

(单位)

???????????????????劳动和社会保障局:

??我单位职工????????????于??????年????月????日因???????????????????????????????????????发生事故,现委托????????(身份证号码:????????????????????;

联系电话:?????????;送达地址:??????????????????)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项:

□?事故报告;

□?代表单位接受有关调查;

□?申请工伤认定;

□?签收工伤认定相关文书;

??□?其他委托事项:

???????1.

???????2.

???????3.

?????单位法定代表人或负责人签名:??????(单位公章)

?受委托人签章:

??????????????????????????????????年???月???日

备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

?

?

授权委托书

(个人)

?

???????????????????劳动和社会保障局:

??本人????????(身份证号码:???????????????????)于??????年????月????日因???????????????????发生事故,现委托?????????(身份证号码:?????????????;联系电话:???????????;送达地

?受委托人签章:

??????????????????????????????????年???月???日

备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

授权委托书

(单位)

???????????????????劳动和社会保障局:

??我单位职工????????????于??????年????月????日因???????????????????????????????????????发生事故,现委托????????(身份证号码:????????????????????;

联系电话:?????????;送达地址:??????????????????)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项:

□?事故报告;

□?代表单位接受有关调查;

□?申请工伤认定;

□?签收工伤认定相关文书;

??□?其他委托事项:

???????1.

???????2.

???????3.

?????单位法定代表人或负责人签名:??????(单位公章)

?受委托人签章:

??????????????????????????????????年???月???日

备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

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