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第十章神经症与癔症

一、目的与要求

1．把握神经症的概念及分类。

2．把握各类神经症的临床特点、诊断及辨别诊断。

3．把握各类神经症的医治。

4．把握癔症的临床表现、诊断及辨别诊断。

5．了解神经症的病因及发病机制。

6．了解神经症的流行病学资料。

7．了解神经症的病程和预后。

8．神经症是一种常见病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生关于此类疾病的识别和处置能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在尔后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的医治建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。

二、各部份应把握和了解的要紧内容

第一节神经症的病因和发病机制

了解国内外神经症的流行病学特点，包括一些具体类型的流行病学特点。

了解神经症的病因。

3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。

4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。

第二节神经症的临床表现

1．把握神经症病人常显现的几大类病症群的特点，包括脑功能失调病症群，情绪改变病症群，强迫病症群，疑病病症群，躯体不适病症群及睡眠障碍病症群。

2．把握神经症的一起特点，包括患者的生物-心理-社会学基础、病症范围及其组合方式等等，熟悉到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发觉有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。

第三节神经症的诊断与医治

1．把握神经症的诊断原那么与辨别诊断。

2．把握神经症的医治原那么。

第四节神经症的常见类型

1．把握焦虑症的临床表现：以普遍和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为要紧特点，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为普遍性焦虑和惊恐障碍两种要紧形式。把握焦虑症的诊断、辨别诊断及医治方式。需要注意的是，焦虑症的焦虑病症是原发的。

2．把握强迫症的临床表现：其特点是成心识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛楚；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛楚减轻，但现在社会功能明显受损。把握强迫症的诊断、辨别诊断及医治方式。应了解到慢性强迫症患者由于显现了对病态体验的适应行为方式，现在病人的求治要求可能会变得并非十分迫切。

3．把握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反映是过度或不合理的，但难以操纵，以致极力回避该事物或情境。把握恐惧症的诊断、辨别诊断及医治方式。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时能够伴有抑郁、强迫、人格解体等病症。

4．把握躯体形式障碍的要紧特点：病人反复陈述躯体病症，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。把握躯体形式障碍的诊断、辨别诊断及医治方式。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。

5．把握神经虚弱的要紧特点：表现为脑功能失调病症、常伴有情绪病症及心理生理病症，其核心病症是精神疲劳。把握神经虚弱的诊断、辨别诊断及医治方式。

第五节癔症

1．把握癔症的要紧临床表现：多在精神因素的促发下急性起病，可表现多种精神障碍和躯体功能异样。病症具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作偏向。

2．把握癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍的表现形式及特点。

3．把握癔症诊断、辨别诊断及医治原那么。

4．了解癔症的特殊表现形式。

5．了解癔症的预后特点。

第十章神经症与癔症

【多项选择题】

（一）A型题

1．关于神经症的的流行病学情形，下面说法正确的选项是

A．国外报导在3%左右 B．国内1982年流调资料报告为%

B．男性高于女性 D．以20-30岁年龄段患病率最高

E．不属于多发疾病

2．关于神经症的病因，目前比较一致的观点是

A．精神因素是要紧的 B．内在的素质因素是主要的

C．已发觉有可疑的器质性改变 D．神经症具有遗传性

E．外在的精神应激因素与内在的素养因素一起作用的结果

3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出

A．弗洛伊德 B．克雷丕林 C．

D．森田正马 E．罗杰斯

4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见

A．头颈部 B．腰背部 C．胸部 D．四肢 E．上腹部

5．在神经症的病症中，不包括

A．情绪病症 B．感觉过敏 C．妄想

D．躯体不适病症 E．精神易兴奋

6．以苯二氮卓类药物医治焦虑症时，下述哪项说法不对

一样从小剂量开始

达最正确有效医治量后维持6－8周后慢慢停药

停药进程不该少于2周，以防病症反跳

D．依照临床特点选用适当的药物

E．归并利用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情形

7．医治强迫症时，氯米帕明的每日医治量一样为