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事故理赔授权委托书(16篇)
事故理赔授权委托书(精选16篇)
事故理赔授权委托书篇1
甲方:
乙方:
委托人__________与_____纠纷一案,依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为:
1、一般代理;
2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)
甲方:
乙方:
事故理赔授权委托书篇2
委托人:
被委托人:
委托事项:本人因原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书,特全权委托用人单位经办人前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。
甲方:
乙方:
日期:
事故理赔授权委托书篇3
甲方:
乙方:
本人(性别:,身份证号码:)于年月日因发生事故,现委托(性别:,身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局办理本人的工伤认定申请。
委托事项:
□提交工伤事故报告;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。
甲方:
乙方:
日期:
事故理赔授权委托书篇4
甲方:
乙方:
丙方:
(一)事故发生时间:_年__月__日;地点:
(二)事故概况:_年__月__日中午,驾驶与在发生交通事故,送__医院经抢救无效死亡。
(三)协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__万元(小写:__元)整,其中包括已预付人民币__万元和剩余款项__万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元,剩余款项__万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
日期:
事故理赔授权委托书篇5
委托人:
受委托人:
兹有我单位(个人)委托(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号的保险赔款。
领取保险款金额:¥(大写:)
以转账方式支付给:
户名:
开户银行:
银行账户:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的`经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
委托人:
受委托人:
日期:
事故理赔授权委托书篇6
委托人:
受委托人:
贵公司保险单项下的被保险人已发生事故,现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自年月日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人:
受委托人:
日期:
事故理赔授权委托书篇7
(法人或其他组织当事人的委托代理人用)
委托单位名称:________
所在地址:________
法定代表人或代表人姓名:__________________
职务:__________________
受委托人姓名:_______________
性别:____________
工作单位:________物流有限公司
电话:________
现派我公司________前往你处办理车辆违法
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