CRRT治疗指征与时机课件.pptVIP

YesORNo—有害溶质的清除二甲双胍的蓄积乳酸酸中毒急性肾损伤MALA三联征为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益内容CRRT治疗应用指征CRRT治疗的时机何时终止CRRT治疗YesORNoWhenStart?WhenStop?CRRT治疗—YesORNoAKI的肾替代治疗合并AKI的器官支持治疗清除外源有害性溶质YesORNo—AKI的肾替代治疗急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)一词是在2002年，于美国匹兹堡大学医学院肾脏科与急重症科医生组成的急性透析质量导向组(acutedialysisqualityinitiative，ADQI)提出的。2004年发表了ARF的RIFLE标准，即急性肾损害（AKI）诊断标准的前身YesORNo—AKI的肾替代治疗YesORNo—AKI的肾替代治疗48h内YesORNo—AKI的肾替代治疗KidneyInternationalSupplement(2012)2,89-115YesORNo—AKI的肾替代治疗RRT旨在代替长时间受损的肾功能而进行的任何体外血液净化治疗，这种治疗应该24小时/日持续进行BellomoR.RoncoC,AJKD,Vol28,No.5,Suppl3,November1996YesORNo—AKI的肾替代治疗1977年，Dr.Kramer首先将CAVH应用于临床用以治疗对利尿剂无效的水肿病人1979年，Bambauer-Bichoff提出CVVH概念1982年，Bischoff和Doehr提出现代泵驱动的静脉-静脉治疗模式1995年，在SanDiego第一届国际连续肾替代治疗（continuousrenalreplacementtherapyCRRT）大会将CRRT定义为：每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化技术肾脏的功能清除废物清除多余的水分调节酸碱平衡调节电解质平衡调节血压(肾素,高血压蛋白原酶)控制红细胞的生产(促红素)调节钙质的摄取(活性维生素D)存在危及生命的水、电解质及酸碱平衡紊乱时应紧急启动RRTKidneyInternationalSupplement(2012)2,89-115YesORNo—器官支持治疗重症血流动力学治疗-北京共识中华内科杂志，2015，54（3）：248-71YesORNo—器官支持治疗慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿性发作的主要原因是容量负荷过重和肺淤血症状，利尿剂效果差和抵抗，超滤清除过过剩体液，纠正水钠储溜，成为利尿剂治疗的补充和替代中华心血管病杂志，2016,44（6）：477-82急性心力衰竭（AHF）应用CRRT的指征1容量过负荷、电解质紊乱合并利尿剂抵抗；2AKI（Ⅱa类B级）中国心力衰竭诊断与治疗指南2014AKI患者合并血流动力学不稳定建议CRRT，不建议间断RRT（2B）KidneyInternationalSupplement(2012)2,89-115YesORNo—器官支持治疗本研究提示CRRT能够通过清除炎性介质，改善临床指标，改善合并ARDS的SAP患者的呼吸和循环功能YesORNo—器官支持治疗本研究提示CRRT能够改善ARDS患者的临床指标，同时可以降低血浆和肺泡灌洗液中的TGF-B1YesORNo—器官支持治疗重症血流动力学治疗-北京共识中华内科杂志，2015，54（3）：248-71YesORNo—器官支持治