降低胃管滑脱的发生率.pptx

PADC降低胃管滑脱的发生率汇报人：@@、@@2022年加强防脱管的健康宣教，着重强调脱管的危险性。对留置管道的患者进行全面评估，制定落实详细全面的安全防范措施。

目录案例一：降低患者胃管滑脱的发生率案例二：提高胃管留置率

主题选定有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压力性损伤、管路滑脱、用药错误等降低患者胃管滑脱的发生率

回顾分析我科2022年1月～2022年8月留置胃管患者脱管情况，总结脱管原因，探索有效的防范对策方法。1通过分析、整改，降低患者胃管脱管率，减少患者痛苦，提高护患满意度。23胃管滑脱对一些病情较重的病人来说可能会造成生命危险，对于医院来说，这也使得科室的治疗成功率下降，患者的护理满意度下降。4选题理由为何要降低胃管的滑脱率？胃管的非计划拔管是患者的护理不良事件之一，会延长住院时间、增加医疗费用等，同时拔管后重新插管会增加护理人员的工作量，甚至还可能会引发医疗纠纷。[1]

专业：护理管理者1名、10名一线护理人员学历：大专及以上学历职称：护士及以上职称另有2名成员参与文献检索及初步筛选成立小组

参与讨论10名小组成员参加讨论会，分布如下：

现状调查对策拟定案例讨论原因分析措施拟定

PADC降低患者胃管滑脱的发生率案例一

月份住院患者人数留置胃管例数导管滑脱例数导管滑脱率1105428143140741418112.50%514116138671121811411100.00%91221101283111376121481现状调查脑病科2021年1月-12月患者胃管留置与滑脱情况：

月份住院患者人数留置胃管例数导管滑脱例数导管滑脱率11704215143180741598112.50%516916184671691脑病科2022年1月-7月患者胃管留置与滑脱情况：

通过对比分析，2022年胃管滑脱率较2021年明显下降

计划拟定

案列介绍20床，赵XX,急性脑梗死，患者意识模糊，左侧肢体瘫痪，予右上肢约束带约束，护理人员进行晨间护理时发现患者自行将胃管拔出，胃管完好未残留于体内，鼻腔粘膜完好，立即报告值班医生并上报护士长，予患者查体，遵医嘱予患者测量生命体征并密切观察鼻腔粘膜情况，予患者重置胃管，并予患者双上肢约束带约束，并加强对病房的巡视及患者的观察。

要因选定编号原因评分备注1固定方法不恰当48★2评估不到位46★3宣教不到位45★4导管风险评估不全面42★5难以忍受，自行拔管38★6宣教内容缺乏个性化30★7巡视不到位258换敷贴不及时209管路护理知识缺乏1810未检查预防导管滑脱落实情况1511导管数量多1212人员不足10

真因频次累计频率固定方法不恰当2626%评估不到位1642%宣教不到位1052%导管风险评估不全面1062%难以忍受，自行拔管971%宣教内容缺乏个性化879%巡视不到位786%换敷贴不及时692%人员不足597%其他3100%真因分析

胃管滑脱原因分析（特性要因图）为什么发生胃管滑脱？环境低年资护士缺乏留置胃管相关知识对拔管的风险评估不足患者依从性差约束方法不当护士人力资源不足对非计划拔管认知不到位对患者家属的宣教内容不到位护士责任心不够未根据病情变化未进行动态评估导管固定不牢靠对宣教内容不重视方法患者人(护士)仪器干扰声大光线暗难以忍受，自行拔管意识障碍缺乏风险管理制度及培训未检查导管脱落预防措施落实情况

胃管滑脱原因分析（头脑风暴）护士意识不足，对患者拔管的风险评估不足护士对非计划拔管认知不到位未根据病情变化进行动态评估并采取有效的预防措施患者因疾病原因意识不清，缺乏自控意识年轻护士责任心缺乏护士查房不及时护士对患者家属的宣教内容不到位

胃管滑脱对策拟定（头脑风暴）加强防脱管的健康宣教，着重强调脱管的危险性对留置管道的患者进行全面评估对于拔管危险的患者及曾经拔管患者随时提醒家属、医务人员防范拔管的意外发生再次与患者家属交流，告知拔管后注意事项及健康指导，嘱24小时留陪伴制定落实详细全面的安全防范措施对患者胃管应进行二次固定，选用粘性强透气性好对皮肤无刺激的胶布固定每班记录留置管道深度，注意标记的变化，及早发现管道是否脱出

PADC提高胃管留置率案例二

方法改进建立完善风险评估表

方法改进一次固定固定材料二次固定方法的改进大大降低了拔管率

拟定措施科室加强防脱管的健康宣教制定落实详细全面的安全防范措施组织学习留置胃管方法加强低年资护士的培训

科室组织学习并讨论培训与落实p1

意识不清或躁动不合作的患者，需预防胃管被拉出，必要时可将患者双手予以适当的约束保护，嘱患者家属24h留陪。发生的一例不良事件需重新予以患者留置胃管修订“防胃管脱管的健康宣教”1.妥善固定，防止打折，避免脱出，搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折2.胃管插入的长度要合适，成人一般