外科肿瘤诊疗课件.pptxVIP

肿瘤

(Oncology);定义：肿瘤又称新生物，是机体正常细胞在各种因素的作用下逐步发生的组织细胞过度异常增生所致，通常以形成肿块为主要临床特征的一种常见病、多发病。;肿瘤内科治疗的发展;病因;?

;Knownorsuspectedchemicalcarcinogensinhumans;Knownorsuspectedchemicalcarcinogensinhumans;Knownorsuspectedchemicalcarcinogensinhumans;Knownorsuspectedchemicalcarcinogensinhumans;一、肿瘤的基本分类;二、临床表现;（二）器官功能紊乱;（三）全身改变

;李燕女1960年出生

1991,夏-便血，按痔疮治疗

1992,3–大便困难，肛镜，距肛门7cm环 形肿块，诊为直肠癌，手术，保 留肛门

1995,春–便血，大便困难，左下肢疼痛，行 走不便，检查发现盆腔包块，随 即放化疗

1995,12-阴道流脓血，直肠阴道瘘，人工 肛门手术

1996，10-阴道大出血，急救

1997,4-咳嗽，腰痛，1周后截瘫，检查发 现肺、骨转移

;

1997,5–收入我科

体温：39-400c

血常规：WBC13.0-20.0×109/L,

HB50-60g/L

血清白蛋白:29-32g/L

电解质紊乱

低血糖

身高:1.65cm体重:40kg

骶尾部褥疮,全身水肿

留置尿管,

1997.7-意识障碍,意识不清

1998.8-死亡

;;主要转移途径;;胃癌转移模式图;1.肿瘤生长与血管形成：实体瘤，氧在毛细血管中扩散的周边为150-200微米。超过2mm的肿瘤需要足够的血液供应。

2.参与血管生成的细胞包括：内皮细胞，上皮细胞，间质细胞及白细胞。;;;Moleculesinvolvedinangiogenesis;Moleculesinvolvedinangiogenesis;Techniquespredictingmetastaticpotentialofindividualpatient’sneoplasmas;临床病理分期法;1.临床分期法;2.病理分期法;3.TNM分期法;TNM分期;TNM分期举例

;三、肿瘤的诊断方法;病史:

体格检查:

实验室检查:

内窥镜:

影象学检查:超声波,X线,CT,MRI

病理学检查:细胞学,活体组织

其它:同位素,Pet;张××男1978年出生1996年入学

1998.10右前胸及右肩胛下区胀痛

左胸壁皮下0.5×0.5cm包块

手术切除,病理为:转移癌

胸片,CT示:右肺??下区3.5×3.8cm结节影,边缘不光整,有毛刺,右支气管开口处变窄,肺门淋巴结肿大.

MRI示:T4-10,L5椎体破坏

ECT骨扫描示:全身多处骨转移

支气管镜检及病检示:右肺中心性肺癌(低分化鳞癌)。;四、肿瘤的治疗;恶性肿瘤;Principlesofcancermanagement

molecularpathology

cancergenetics

surgicaloncology

radiationtherapy

chemotherapy

biologictherapy;Principlesofcancermanagement:molecularpathology;治疗方法;BiotherapyofCancer

;四种主要治疗手段的适应症和限制

;常见的细胞周期非特异性药物

抗肿瘤抗生素烷化剂

更生霉素马利兰

阿霉素、表阿霉素苯丁酸氮芥

柔红霉素环磷酰胺异环磷酰胺

丝裂霉素