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万古霉素的选用为防止耐万古霉素菌株的产生，万古霉素的应用不作为常规初始经验治疗，除非存在以下临床情况的严重感染●临床明显、严重的导管相关感染●广泛的皮肤粘膜受损和感染抗青霉素的草绿色链球菌的高危人群（尤其是接受沙星类和复方新诺明预防的病人）●血培养最初鉴定为G+菌●已知的耐青霉素和头孢的肺炎球菌定植或MRSA●培养阴性而出现低血压或感染性休克如果应用万古霉素2—3天无效，应停用进一步治疗每日病情评估有反应者●发热趋势减退●感染症状及体征稳定●每日具体部位检查或改善●每日追查实验室培养结果:●患者血液动力学稳定反复做血培养以提供细菌及真菌的清除情况●评估对治疗和药物毒性的3-5天后评估经验反应:治疗的整体反应▲发热进展(72-120h)▲感染症状和体征●药物毒性的评估包括器官无反应者衰竭的毒性(肝功能和肾功●持续或间断性发热能检测至少2次/周)●感染症状及体征未改善●患者血液动力学可能不稳定●持续血培养阳性*粒细胞减少伴发热患者抗生素的选择定义中性粒细胞减少：ANA0.5?109/LANA1.0?109/L并预计在48h后下降到0.5?109/L发热：口温?38.3℃
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