口腔组织病理学第二章 牙周组织.pptx

第二章牙周组织

牙周组织：

牙齿周围的组织，称～。包括：牙龈、牙周韧带、牙槽骨，又称牙齿支持组织。

;第一节 牙龈（gingiva）

牙龈：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜

一、表面解剖

（一）游离龈

游离龈：

是指牙龈的边缘，

围绕牙颈而不与

牙体附着的游离可动部分。

;龈沟：游离龈和牙面之间一环状狭小的空隙，称～。深度0．5—3mm

牙周袋：龈沟深度大于3mm，叫～。;（二）附着龈

附着龈：游离龈的牙根方，附着在牙槽嵴和牙体表面

游离龈沟：游离龈和附着龈之间的浅沟，称～。

点彩：附着龈表面呈桔皮状凹陷小点称～。

当牙龈水肿时点彩消失

;（三）牙间乳头和龈谷

牙间乳头：牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分，称～（龈乳头）

龈谷：后牙颊侧和舌侧龈乳头位置高，在牙邻面接触点下牙相互连接处低平凹下像山谷，称～。

龈谷部为无角化的鳞状上皮，易损伤

;牙龈—表面解剖;二、组织结构

（一）上皮层

1、牙龈上皮：复层鳞状上皮，多不全角化。上皮钉突多而细长

2、龈沟上皮：覆盖在龈沟壁的上皮，称～。无角化、有上皮钉突

3、结合上皮：附着在牙表面的一条带状上皮无钉突

;

结合上皮和牙龈沟;EM：有丰富的高尔基复合体

粗面内质网和线粒体

张力细丝↓、桥粒↓

（二）固有层

由致密的结缔组织构成、主要胶原纤维束，位置不同称不同，分下列几组：;1、龈牙组：牙一牙龈纤维

1）牙颈部牙骨质→牙龈最多

2）作用：牵引牙龈使其与牙紧密结合

2、牙槽龈组牙槽——牙龈纤维

从牙槽嵴→牙龈

3、环行组：环绕牙颈周围

功能：有助于游离龈附在牙上

;4、牙骨膜组：

牙颈部牙骨质→牙槽突、牙槽嵴

功能：牙齿向牙槽窝牵引作用

5、越隔组：

横跨牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维

牙骨质→穿过牙槽嵴→牙骨质

功能：保持牙弓上相邻两牙的接触，防止其分离。

;（三）血液供给和神经

1、血管来源：牙槽动脉分支

①分布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉

②牙周膜???血管分支进入牙龈

③牙槽中隔动脉;2、淋巴管→起自牙龈固有层→牙槽骨骨膜淋巴网→颏下

颌下淋巴结

3、神经

上颌来自上牙槽和腭前神经

下颌来自下牙槽和舌神经;第二节 牙周膜

（pericdontalmembrane）

牙周膜：是位于牙根和牙槽骨之间的结缔组织，称～,又称牙周韧带.;一、组织结构

（一）纤维

由胶原纤维——I型（多数）、Ⅲ型

耐酸水解性纤维

;;主纤维：胶原纤维多数成束，排列呈一定方向，称～。

间隙纤维：主纤维束之间为疏松的纤维组织，称～。

穿通纤维（沙比纤维）sharpey’sfiber：

埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称～。

;自牙颈→根尖分几组：

1、牙槽嵴组

1）起自牙槽嵴顶→呈放射状向牙冠方向→止于牙颈部的牙骨质内

2）功能：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立

2、水平组

1）在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向，一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨

2）功能：维持牙直立的主要力量，防止牙侧方移动

;3、斜行组：数量最多、力量最大

1）起牙槽骨→450角斜附于牙根牙骨质

2）功能：悬吊作用

4、根间组

1）只在多根牙中存在

2）起自根分叉处牙根间骨隔顶→止于根分叉处的牙骨质

3）功能：防止牙根向冠方移动的作用

;牙周膜组织结构;5、根尖组

1）起于根尖区牙骨质→止于根尖周的牙槽骨

2）功能：固定牙根尖的作用

·

Oxytalan

未成熟弹力纤维

Eluanin

作用：调节血管、淋巴管流动

;（二）基质

由氨基葡聚糖和糖蛋白组成。充满在细胞、纤维、血管、神经之间

作用：

1、在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用

2、支持作用

;（三）细胞

⒈成纤维细胞主要细胞

功能：分泌胶原和基质

⒉成牙骨质细胞分布在邻近牙骨质的牙周膜中

功能：形成牙骨质

;⒊上皮剩余（Malassez上皮剩余）

牙周lig中小团块排列上皮细胞，是牙根发育期上皮根鞘残留的部分。

作用：牙周慢性炎症时，成为牙源性囊肿和肿瘤的来源

;牙周膜组织结构;⒋成骨细胞和破骨细胞

成骨细胞：形成牙槽骨，位于牙槽骨