劳动卫生实验(尘肺阅片).pptx

1尘肺阅片掌握尘肺病诊断的原则初步掌握尘肺阅片的方法了解尘肺诊断标准

2健康监护的主要内容有那些？医学监护职业健康监护信息管理职工工伤与职业病致残程度鉴定◆就业前健康检查◆定期健康检查◆离岗或转岗时体格检查◆健康监护档案◆健康状况分析◆职业健康监护档案管理◆离岗后医学观察◆职业病的健康筛检

3诊断职业病◆诊断机构条件→有许可的医疗卫生机构→有职业病诊断资格◆诊断人员→执业医师→职业病诊断资格◆职业病诊断时有3人以上进行集体诊断→诊断原则：职业史、现场职业卫生调查、临床表现、实验室检查等排除其他致病因素→《诊断证明书》：诊断医师共同签署，诊断机构盖章

4尘肺的诊断◆前提：确切的粉尘的职业史现场职业卫生调查◆依据：技术质量合格的X线前后位胸片◆标准：GBZ70-2009（尘肺胸片诊断标准）GBZ25-2002(尘肺病理诊断标准）尘肺观察对象壹期贰期叁期◆劳动能力鉴定：(GB/T16180-2006)《职工工伤与职业病致残程度鉴定》

5◆普通X胸片◆高仟伏胸片◆CR\DR数字胸片图像◆CT◆高清晰度CT

6胸片X射线检查的技术要求尘肺X射线检查必须使用高仟伏摄影技术。◆X射线机最高管电压输出值不低于125KV，功率不小于20KW。焦点不大于1.2mm；◆滤线栅：栅密度不小于40线/cm；栅格比不小于10：1；栅焦距1.8m；◆增感屏：一般使用中速增感屏◆X射线胶片：蓝色片基

7◆摄影技术准备及体位要求a)被检查者应将胸壁紧贴摄影架，双脚自然分开，双臂内旋转使肩胛骨尽量不和肺野重叠；b)焦-片距1.80m；c)调整球管位置，中心线在第六胸椎水平；d)曝光应在充分吸气后摒气状态时进行；e)以后前位胸片为常规检查，为诊断和鉴别诊断的需要必要时加侧位、斜位、体层摄影或CT检查等。

8尘肺阅片尘肺诊断标准名词及判定方法胸片质量与质量评定尘肺病诊断标准阅片

9尘肺诊断标准名词及判定方法肺区划分方法右上左上右中左中右下左下

10小阴影指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。小阴影形态和大小◆圆形小阴影p：直径最大不超过1.5mm；q：直径大于1.5mm，不超过3mm；r：直径大于3mm，不超过10mm。◆不规则形小阴影s：宽度最大不超过1.5mm；t：宽度大于1.5mm，不超过3mm；u：宽度大于3mm，不超过10mm。

11小阴影记录p/pq/qs/sp/sq/t小阴影密集度0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限1级：有一定量的小阴影2级：有多量的小阴影3级：有很多量的小阴影

12十二小级分级小阴影密集度是一个连续的渐变的过程，为客观地反映这种改变，在四大级的基础上再把每级划分为三小级。0/-，0/0，0/l1/0，1/1，1/22/1，2/2，2/33/2，3/3，3/+

13小阴影分布范围及总体密集度判定方法◆判定肺区密集度要求小阴影分布至少占该区面积的三分之二◆小阴影分布范围是指出现有1级密集度(含1级)以上的小阴影的肺区数◆总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区的密集度1/11/00/10/12/12/20/101/01/12/12/11/11/12/11/23/33/2

14大阴影指肺野内直径或宽度大于10mm以上的阴影

15小阴影聚集指局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。胸膜斑指肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。

16◆bu肺大泡◆ca肺癌和胸膜间皮瘤◆cn小阴影钙化◆cp肺心病◆cv空洞◆ef胸腔积液◆em肺气肿附加符号◆es淋巴结蛋壳样钙化◆ho蜂窝肺◆pc胸膜钙化◆pt胸膜增厚◆px气胸◆rp类风湿性尘肺◆tb活动性肺结核

17胸片质量与质量评定基本要求◆必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠；◆片号、日期及其它标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠；◆照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。

18解剖标志显示◆两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带。◆心缘及横膈面成像锐利。◆两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。◆气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓。◆心后区肺纹理可以显示。◆右侧膈顶一般位于第十后肋水平。

19光密度◆上中肺野最高密度应在1.45-1.75之间◆膈下光密度小于0.28◆直接曝光区光密度大于2