第六章--3脏腑辨证.ppt

病变主要表现：肝区：胁肋胀痛主情志：烦燥易怒主筋：抽搐、震颤冲任失调：月经病开窍于目：目疾经脉所过：睾丸胀痛胆病：口苦、黄疸、惊悸1、肝气郁结概念：是肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候成因：情志抑郁不遂或突然精神剌激临床表现：气滞证＋肝失疏泄气滞证——胸胁或少腹胀痛肝气不舒——情志抑郁，善太息气郁痰凝——咽喉异物感，或瘿瘤妇科－乳房胀痛，月经不调舌脉－舌苔薄白，脉弦2、肝血虚概念：是因肝血亏虚而相关组织器官失养所表现的证候成因：失血，久病营血亏虚；肾精亏虚，精不化血；脾胃虚弱，化源不足临床表现：血虚证＋筋脉失养症血虚——面白无华，头晕目眩，爪甲不荣；视物模糊，夜盲；经量少，色淡，舌淡，脉细筋脉失养——肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞬动3、肝火炽盛概念：是指肝经气为上逆所表现的证候成因：情志不遂，气郁化火；火热之邪内侵累及于肝临床表现：实火证＋肝经症状实火——面红目赤，口苦口干，吐血、衄血，大便秘结，小便短黄肝——急躁易怒，头晕胀痛，痛势剧，胁胁灼痛，耳鸣如潮舌脉——舌质红，苔黄，脉弦数4、肝阳上亢概念：指肝肾阴亏，肝阳偏亢所表现的证候成因：伤精失血，阴液亏耗；年高阴亏，肝肾不足临床表现：本（阴）虚标（火）实标实——头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒本虚——腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦舌脉——舌红少津，脉弦劲5、肝风内动概念：是指肝阴亏虚，肝阳亢动而出现的眩晕、抽搐、颤动等动摇特点的证候成因：肝肾阴亏，阴不制阳；邪热炽盛，引动肝风；热病后期，肝阴未复；营血亏虚，筋脉失养临床表现：眩晕头痛，项强，肢体震颤，语言謇涩，手足麻木，步履不稳，舌红苔白或腻，脉弦细有力。甚或突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。6、肝胆湿热概念：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候成因：感受湿热邪；嗜食肥甘及饮酒；脾胃湿热，蕴结肝胆临床表现：湿热证＋肝失疏泄湿热——纳呆腹胀，口苦，泛恶，大便不爽，小便短赤肝——胁肋灼痛或胀痛，目黄，寒热往来湿热下注——阴部瘙痒，或带下色黄秽臭舌脉——舌红苔黄腻，脉弦数或滑数肾的生理、病理：肾藏精，主生殖肾主水肾主纳气肾主骨生髓其华在发，开窍于耳及二阴（五）肾与膀胱病的辨证：病变主要表现：腰为肾之府：腰膝酸软或腰痛肾主水：水肿（阴水）主纳气：虚喘主骨，其华在发：脱发，耳鸣、头晕，齿摇主生殖：阳痿遗精、精少不育；宫寒不孕1、肾阳虚概念：是肾阳不足，其温煦、生殖、气化功能下降所引起的一类虚寒证候成因：久病伤肾；房劳伤肾；年高肾亏临床表现：阳虚证＋肾亏阳虚——面色恍白或黧黑，形寒肢冷，夜尿多，小便清长，五更泄泻。男子：阳萎、早泄、精冷；女子：宫寒不孕肾亏——腰膝酸软舌脉——舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚2、肾阴虚概念：是肾阴亏虚，虚火内生表现的证候成因：久病伤肾；热病后期伤阴临床表现：阴虚证＋肾虚阴虚——五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，口咽干燥，形体消瘦肾虚——腰膝酸软，耳鸣，男子遗精早泄，女子闭经或崩漏舌脉——舌红少津，少苔或无苔，脉细数3、肾不纳气概念：是肾气亏虚，纳气无权表现的证候。成因：久病咳喘，肺虚及肾，年老肾亏临床表现：肾虚＋虚喘证虚喘——咳喘无力，动则尤甚，呼多吸少，甚冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大肾虚——腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱4、膀胱湿热概念：是湿热蕴结膀胱所表现的证候成因：感受湿热；饮食不洁，湿热内生下注临床表现：尿道症＋湿热证尿道——尿频急、剌痛，或尿血，或挟有砂石湿热——发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄舌脉——舌红，苔黄腻，脉滑数结束！第六章辩证第三节脏腑辨证主讲：吴平教学目标：掌握：各脏腑常见证的概念、临床表现、辩证要点及鉴别熟悉：六经辨证、卫气营血辩证、三焦辩证的适用范围脏腑辨证，是以脏腑的生理功能和病理特点为基础，将四诊所收集的病史资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑、病因、病性的一种辨证方法，是对整个辨证体系中的重要组成部分。辨证最终目的——将证侯定位在某个脏腑之上。例如，八纲辨证是辨证的纲领，但八纲辨证只是分析、归纳各种证候的类别、部位、性质、正邪盛衰等关系的纲领。如果要进一步分析疾病的具体病理变化，就必须落实到脏腑上来，用脏腑辨证的方法才能解决。心与小肠的生理、病理：主血脉主神志其华在面、开窍于舌小肠主受盛、化物和分清泌浊（一）心与小肠病的辨证：病变主要表现：心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡主神志：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语开窍于舌：口舌生疮移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血1、心血虚概念：是心血不足，心失濡所表现的证候