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1系统评价/Meta-Analysis

简介1

目录系统评价/Meta-Analysis基础知识系统评价/Meta-Analysis组成部分CochraneCollaboration简介Cochrane系统评价/Meta-Analysis简介2

系统评价/Meta-Analysis的基本知识3

系统评价(systematicreview,SR)4

Meta-Analysis定义

Meta-分析由Beecher于l955年最先提出，Glass1966年首次命名。目前存在广义和狭义两种概念（1）广义当系统评价用定量合成的方法对资料进行了统计学处理时称为Meta-分析。故Meta-分析是系统评价的一种，是一种研究过程。（2）狭义认为只是一种定量合成的统计处理方法。目前多认为Meta-分析是系统评价的一种类型，但系统评价不一定都是Meta-分析，可以是定量的，也可以是定性的。5

SystematicreviewMeta-Analysis6

系统评价作用

增大样本含量，得出更为可靠的结论解决寻找证据难的问题(收集全世界零散的有关研究)对证据的质量进行了严格评价结论简单明了，方便了一线临床医生的应用目前发达国家已越来越多地使用SR结果作为制定指南和决策的依据卫生技术评价(HTA)及药物评价均采用系统评价原则反映现状，提出问题；定量及定性的回答问题7

系统评价与叙述性文献综述的区别

?特征系统评价传统文献综述?研究的问题常集中于某一临床问题涉及的范围常较广泛原始研究文献来源明确，常为多渠道常未说明，不全面检索方法有明确的检索策略常未说明，有潜在偏倚原始文献的选择有明确的选择标准常未说明原始文献的评价有严格的评价方法评价方法不统一结果的合成多采用定量方法多采用定性方法结论的推断多遵循研究证据有时遵循研究证据更新定期根据新试验进行更新未定期更新8

系统评价的意义临床实践的需要临床研究发展的需要临床研究课题的需要应对信息爆炸的挑战9

EBM与系统评价实践循证医学的基本步骤：提出问题（均来自临床）收集证据(二次研究，一次研究)评价证据(二次研究，一次研究)使用证据(撰写证据)后效评价止于至善（更新证据）10

系统评价：循证医学的最佳证据寻找证据应首先去找系统评价的报告，因为它比单个试验偏倚较少而更为可靠。

———DavidSackett,200011

系统评价/Meta-Analysis的组成部分

系统评价/Meta-Analysis的组成部分12

背 景系统评价研究问题的重要性研究问题涉及的历史、现状、存在的问题，提出立题的依据与研究问题相关的社会、经济、生物学方面的信息13

目 的明确进行系统评价的具体目的 -治疗某疾病时，某措施的疗效如何？ -治疗某疾病的有效措施是什么？ -某措施治疗某疾病是否有效？（自身对比） -治疗某疾病，某措施是否优于另一措施？14

纳入原始研究的标准根据研究问题的四要素确定标准PopulationorparticipantsInterventions-usuallyacomparisonbetweentwoormorealternativesOutcomes-clinical(quantitativeandqualitative)andeconomicStudydesigns15

检索策略根据研究问题确定检索词、检索数据库、语种与相关Cochrane评价小组联系，制定检索策略检索资源 －Cochrane协作网试验注册库 －各评价小组试验注册库 －电子检索：Medline、Ebase －已发表的文献的参考文献 －手检、个人联系，会议论文集 －正在申请的、尚未完成的试验注册库16

系统评价的方法—研究选择研究的选择标准：四要素选择方法： -初筛：阅读题目、摘要 -精读：阅读全文 -信息不全面：与作者联系避免偏倚方法: -多少人选择、是否采用盲法 -是否包括专业和非专业