跌倒的风险评估以及预防策略.pptxVIP

;女性患者，79岁

病史：慢性充血性心衰、关节炎、抑郁症、失眠

目前以上疾病病情均稳定

服用药物：抗抑郁药

降压药（ACEI、利尿剂、β受体拮抗剂）

非处方类安眠药

抗过敏药

近半年内已有两次跌倒病史

问题：如何评价其跌倒风险？哪些因素起到关键作用？;与病人疾病相关

与病人健康相关

与病人心理相关

与使用药物相关;神经系统疾病

中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征

关节肌肉疾病

心脏疾病

心力衰竭、心律失常

内环境紊乱

脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖

知觉障碍

视觉、听觉、平衡能力、认知能力

体位性低血压

;年龄

营养不良、体质虚弱

肌肉力量下降

平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助

大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻）

骨质疏松

头晕、失眠

沟通障碍

认知力、记忆力下降

;缺乏自信或害怕跌倒

对风险的认知态度

精神上的意识欠情或躁动不安

忧郁;抗精神病类药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）

抗抑郁药

三环类（阿米替林、多虑平等）

血清素再摄取抑制剂（帕罗西丁）

单胺氧化酶抑制剂

镇静催眠药（安定）

抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等）

心血管药物（洋地黄、异搏定、合心爽）

利尿剂、泻药

饮酒;光线不足

地面湿滑（浴室、厕所）

不良临床警报系统

不适当辅助器具

不适当使用床栏

病室走廊堆积杂物

环境改变

缺乏或未使用适当的约束工具

缺乏适当的陪护者训练以及监控机制;陪护者对协助病人的日常生活起主要作用

陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。

多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多②

主要原因：

1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒…

2、异性子女照护病人如厕之困境

3、病人不愿叫醒家属协助

4、病人以及家属低估其跌倒的风险。;测评综合因素

莫尔斯跌倒评估量表

托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY量表）

HendrichⅡ跌倒风险评估模型

测评平衡功能??及体能

Berg平衡量表⑥

计时起立-步行试验⑦

测评跌倒相关心理以及自我信念;跌倒史;**不同的护士对于莫尔斯跌倒评估量表的认识存在差异，尤其在评价行走辅助、“步态”以及“认知状态”三项差异较大。

**造成差异的主要原因：1、概念不清：如虚弱乏力、功能障碍、残疾三个概念

2、以询问代替观察

3、忽略患者的认知能力以及对护理指导的遵从性。

;;**罗列各类跌倒相关的危险因素

包括：年龄、活动能力、药物、精神状态、视力、听力等等;跌倒病史;优点：研究过程科学严谨，信效度高

缺点：忽略外在因素;**总分8分，得分5分定为跌倒高风险

适合在急症病房使用;工具：秒表、一张有扶手的凳子

评定方法：患者着平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上（椅子坐高约45cm，扶手高约20cm），身体靠着椅背，双手放在扶手上。在离座椅3m处划一条粗线作为标记。当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站稳后按照平时走路的步态向前走3米，过粗线后转身，然后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。

测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间（以秒为单位）以及测试过程中可能出现跌倒的危险性。

完成时间20s,说明患者有独立的活动能力；完成时间30s说明患者需要协助方可完成大部分活动。;风险评估

健康教育

防范意识

功能锻炼

疾病治疗

改善环境;教育病人跌倒的风险以及认识自身行动的限制

教导病人采取渐进式活动以改变姿势

告知病房设备位置并教导如何寻求协助

所需物品放在伸手可及的范围

教导使用警报器和呼叫铃

穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子

教育病人增加下肢肌力的方法;对跌倒高风险的病人，护士应患者与家属进行沟通，将患者病情、可能跌倒的危险因素、护理采取的措施做详尽的说明，以取得理解和配合。

对认知障碍、生活自理能力差、有跌倒史的患者，日常活动（如起床、散步、如厕、洗澡等）应确保随时有人照顾。

醒目的防跌倒警示;避免使用过长的床单

改善照明，电灯开关应设于伸手可及处，装置自动感应灯

台阶和地面斜面落差处应清晰易辨，可装设扶手

地板

厕所和浴室应有防滑设计，设置扶手、呼叫器等

穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子

病裤应长短合适

医疗设备的安全

定期探视病人

;保持地板清洁干燥

清洁地面后应使用屏障或放置“地