结膜炎知识讲座课件.pptVIP

结膜病结膜炎变性性结膜病结膜结石结膜肿瘤结膜下出血解剖-----组织学-----环境

结膜炎按病因：细菌，衣原体，病毒，免疫相关性按病程：超急性，急性，亚急性，慢性按结膜病理反应的主要形态：乳头性，滤泡性，膜性，瘢痕性，肉芽肿性

结膜炎的临床表现症状：异物感、灼热感、发痒、流泪体征:充血和水肿（充血的鉴别和意义）分泌物增多（分泌物的性状和病因的判断）结膜下出血乳头增生（结膜上皮过度增生，多形核白细胞浸润）滤泡形成（淋巴增殖）膜或假膜形成耳前淋巴肿大或压痛

结膜炎的处理原则去除病因，局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗隔离局部用药：针对病因冲洗结膜囊：去除分泌物全身治疗：淋病性结膜炎—青霉素

预防措施对传染性病例隔离消毒医护人员自我防护积极防治淋病性阴道炎新生儿出生点抗生素眼水

细菌性结膜炎Acutecatarrhalconjunctivitis—红眼病,传染性极强Chroniccatarrhalconjunctivits—感染性和非感染性Hyperacutebacterialconjunctivitis—淋球菌性结膜炎急，重，脓，预后差

粘液脓性分泌物

脓性分泌物,假膜

充血,脓性分泌物,

病毒性结膜炎常见临床上分为两组：急性滤泡性结膜炎亚急性或慢性结膜炎与机体的免疫状况相关治疗：局部抗病毒，调节免疫力

结膜下出血

免疫性结膜炎结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应体液免疫介导——速发型细胞免疫介导——迟发型春季角结膜炎男性青年，季节性奇痒上睑结膜乳头增生呈铺路石样嗜酸性粒细胞过敏性结膜炎

滤泡

泡性结膜炎phlyctenularkeratoconjunctivitis

巨大结膜乳头giantpapillary

衣原体性结膜炎——trachoma病因—沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起临床表现：非特异性急性发作：眼红、痛、异物感、粘脓性分泌物慢性期：结膜肥厚、乳头增生、滤泡形成并发症及后遗症：睑内翻倒睫，上睑下垂，睑球粘连，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎，角膜混浊。

沙眼临床诊断标准上穹隆和上睑结膜血管模糊和/或乳头滤泡角膜血管翳上穹隆和上睑结膜瘢痕结膜刮片见沙眼包涵体第一项+其它任何一项

活动性沙眼,滤泡

瘢痕

沙眼并发症,眼睑内翻entropion

沙眼并发症——角膜血管翳

沙眼并发症:睑球粘连,角膜溃疡

沙眼的治疗局部用药：利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏全身用药：重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药手术治疗：针对并发症

Trachoma的鉴别诊断慢性滤泡性结膜炎chronicfollicularconjuntivitis滤泡以下穹窿为主，结膜不肥厚，无瘢痕，无血管翳春季结膜炎vernalkeratoconjuntivitis上睑乳头大而扁平，无血管翳，无瘢痕包涵体性结膜炎inclusionconjunctivitis滤泡以下穹窿及下睑结膜为主，无血管翳，无瘢痕

变性性结膜病翼状胬肉pterygium睑裂区肥厚的球结膜和结膜下组织侵入角膜手术睑裂斑pinguecula睑裂区黄白色球结膜下组织变性结膜结石conjunctivalconcretion睑结膜表面出现的黄白色凝结物

翼状胬肉

结膜肿瘤色素痣conjunctivalnevi痣细胞构成皮样脂肪瘤dermolippoma颞上象限结膜下黄色质软光滑肿物血管瘤conjunctivalangioma孤立的团状血管瘤或海绵状血管瘤,可手术切除结膜乳头状瘤非恶性结膜鳞状细胞癌恶性

四种常见急性结膜炎鉴别（±）（-）（+）（-）伪膜（+）滤泡多滤泡多（+）乳头滤泡粘液脓性水样、浆液性水样、浆液性脓/粘液分泌物5-12天约1天5-7天1-3天潜伏期沙眼衣原体D-K肠道病毒腺病毒细菌病因包涵体性结膜炎流行出血性结膜炎流行性角结膜炎急性卡他性结膜炎

包涵体性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性角结膜炎急性卡他性结膜炎局部及全身抗衣原体局部抗病毒、抗生素局部抗病毒、抗生素局部抗生素治疗数月7-10天2-3周5-7天病程（+）（+）（+）（-）耳前淋巴角膜缘上皮下浸润浅层点状角膜炎浅层点状炎，上皮下圆点状浸润卡他性边缘性角膜浸润角膜四种常见急性结膜炎鉴别

谢谢