透析患者用药指导课件.pptx

三

透析患者用药指导课

●汇报人：小无名●18

·透析患者概述

·常用药物介绍

·合理用药原则与注意事项

·特殊情况下用药指导·患者自我管理与教育·总结与展望

目录T

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透析患者概述

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透析定义及原理

透析定义

透析是一种通过半透膜将体内多余的水分和代谢废物排出体外的治疗方法，主要用于治疗肾功能衰竭。

透析原理

利用半透膜原理，通过弥散、对流和超滤等作用，将患者血液中的小分子物质、中分子物质以及部分大分子物质清除出体外，达到净化血液的目的。

病情复杂

透析患者往往合并有多种疾病，如高血压、糖尿病、贫血等，病情较为复杂。

透析患者特点

通过药物治疗可以有效地控制透析患者的合并症和并发症，如高血压、糖尿病等。

改善营养状况

适当的药物治疗可以改善透析患者的营养状况，提高患者的生活质量。

减少透析并发症

药物治疗可以减少透析过程中可能出现的并发症，如低血压、肌肉痉挛等。

药物治疗在透析中作用

控制合并症和并发症

常用药物介绍

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钙通道阻滞剂

通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，达到扩张血管、降低血压的效果。

ACEI/ARB类药物

通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素受体，降低血压，同时保护心肾功能。

β受体阻滞剂

通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。

孕妇高血压患者应停服降压药。

但是甲基多巴和肼苯哒嗪对胎儿无害。

及妇高血压患者停服降压药

降压药

对于口服降糖药控制不佳的患者，

需使用胰岛素治疗，根据病情选择不同剂型和剂量。

包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖

苷酶抑制剂等，通过不同机制降低血糖水平。

降糖药

口服降糖药

胰岛素

抗血小板聚集药

如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。

肝素及低分子肝素→

通过抑制凝血酶的活性，

达到抗凝效果，用于预防

和治疗血栓形成。

华法林

通过抑制维生素K在肝脏内转化，从而抑制凝血因子的合成，达到抗凝效果。

抗凝剂及抗血小板聚集药

红细胞生成素(EPO)

促进红细胞生成，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。

铁剂

补充体内铁元素，促进红细胞生成和血红蛋白合成。常用口服铁剂和静脉铁剂两种剂型。

纠正贫血药物

合理用药原则与注意事项

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调整剂量和用法

根据患者的具体情况，调整药物的剂量和用法，确保治疗效果的同时，减少不良反应的发生。

个体化治疗方案制定

根据患者的年龄、性别、透析方式、残余肾功能、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

选择适合透析患者的药物，避免使用对肾脏有损害的药物。

综合考虑患者情况药物选择

剂量调整时机

在透析过程中，需要根据患者的病

情变化、营养状况等因素，及时调

整药物剂量。

剂量调整方法

可以采用逐步增加或减少剂量的方法，避免剂量过大或过小导致的不良反应。

初始剂量调整

对于新开始透析的患者，需要根据其残余肾功能和透析方式，调 整药物的初始剂量。

药物剂量调整策略

减少药物相互作用

密切观察患者反应

合理用药教育

预防过敏反应

避免或减少不良反应发生

对患者及其家属进行合理用药教育，提高

其对药物治疗的认知和依从性，减少用药不当导致的不良反应。

在用药过程中，需要密切观察患者的病情

变化及不良反应情况，及时调整治疗方案。

在使用可能引起过敏反应的药物前，需要

进行药物过敏试验，避免过敏反应的发生。

避免同时使用多种药物，减少药物之间的

相互作用，降低不良反应的发生率。

特殊情况下用药指导

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高血压危象

立即给予降压药物，如硝普钠、

硝酸甘油等，同时调整透析方案，

加强超滤。

代谢性酸中毒

根据酸中毒程度，选择使用碳酸

氢钠等碱性药物，同时调整透析液配方。

高钾血症

立即停用含钾药物，使用钙剂、碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素等降低血钾，必要时进行紧急透析。

急性并发症处理时用药

慢性并发症预防和治疗时用药

●肾性骨病

使用活性维生素D、钙剂、磷结合剂等药物治疗，同时调整透析方案，充分透析。

●营养不良

根据患者营养状况，给予营养支持治疗，如补充蛋白质、氨基酸、维生素等。

●心血管并发症

针对心血管并发症的药物治疗，如使用降压药、降脂药、抗心律失常药等。

药物中毒

立即停用相关药物，给予对症治疗，如使用解毒剂、利尿剂等，

同时进行血液透析或血液灌流清除体内毒素。

手术前后用药

根据手术类型和患者身体状况，评估用药风险，调整透析方案和相关药物治疗。

感染

根