(生理学)第五章呼吸系统总结.pptVIP

第五章呼吸

呼吸环节呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。包括三个环节1.外呼吸肺通气肺换气外界空气与肺泡之间的气体交换。肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。外界空气与肺泡之间的气体交换2.气体在血流中的运输3.内呼吸组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换。

肺通气的动力与阻力概念动力外界空气与肺泡之间的气体交换称肺通气阻力大气压与肺内压的压力差是肺通气的直接动力。呼吸运动是肺通气的原动力。呼吸肌收缩与舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动，包括吸气运动和呼气运动。主要的吸气肌有膈肌和肋间外肌，主要的呼气肌有肋间内肌和腹肌。动力的产生：平静吸气肋间外肌收缩穹窿顶下移，胸腔的上下径增大肋骨和胸骨向上提，肋骨下缘向外侧偏转，胸腔的前后径和左右径增大胸膜腔内压增大肺扩大，肺内压＜大气压吸气呼气肺缩小膈肌和肋间外肌舒张胸廓回位物体对抗外力作用所引起的变形的力称为弹性阻力，常用顺应性来反映其大小，即在外力作用下弹性组织的可扩张性，顺应性与弹性阻力成反比。膈肌收缩平静吸气肺内压＞大气压胸膜腔内压减小肺弹性阻力：胸廓弹性阻力肺弹性纤维回缩力肺泡表面张力非弹性阻力：气道阻力惯性阻力粘滞阻力

阻力影响因素（1）肺表面活性物质：肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并释放，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，降低肺泡表面张力。生理作用：①降低吸气阻力，增加肺顺应性。②维持大小肺泡容量的稳定。③维持肺组织适当的扩张与回缩。④减少表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止肺水肿。（2）肺组织纤维化使肺弹性回缩力增大，顺应性降低。肺通气的阻力及其影响因素肺弹性阻力：①肺弹性纤维回缩力1/3②肺泡表面张力：存在于肺泡气-液界面能使其表面积尽量缩小的力量。2/3胸廓弹性阻力（3）肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹腔内占位病变使胸廓弹性阻力增大。非弹性阻力气道阻力占80%（4）副交感神经节后纤维释放乙酰胆碱，使气道平滑肌收缩，管径变小，气道阻力增加；交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，使气道平滑肌舒张，管径变大，阻力降低。肾上腺素、去甲肾上腺素、氨茶碱、前列腺素E2可使气道平滑肌舒张；前列腺素F2α、组胺、5-羟色胺、白三烯、内皮素以及吸入气中CO2含量增加均使支气管收缩，气道阻力增加。

胸膜腔内压的形成和作用概念形成胸膜腔内的压力。胸膜腔内压通常比大气压低，为负压。平静呼气末约为－5～－3mmHg，吸气末约为－10～－5mmHg。作用婴儿出生后自第一次呼吸开始，肺即充气，从此始终处于扩张状态；同时胸廓生长的速度比肺快，胸廓总是牵引着肺，而肺则倾向于回缩。胸膜腔内压是由作用于脏层胸膜的力构成。因肺泡壁薄而柔软，作用于肺泡壁的力即可作用于脏层胸膜，这就是使肺泡扩张的肺内压和使肺泡缩小的肺回缩力，两者方向相反。胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力。在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压。若以大气压为0，则胸膜腔内压＝－肺回缩力。维持肺的扩张，促进静脉血和淋巴液的回流。

肺通气功能评价（1）概念指标潮气量正常值每次吸入或呼出的气量。平静呼吸时约为500ml补吸气量平静吸气末，再用力吸气所能吸入的气量。1500～2000ml平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。补呼气量最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气量。余气量900～1200ml1000～1500ml基本肺容积深吸气量在平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，等于潮气量和补吸气量之和。平静呼气末存留于肺内的气量，等于余气量与补呼气量之和。功能余气量肺所能容纳的最大气量，等于潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量之和。也等于深吸气量与功能余气量之和。肺总容量最大吸气后作最大呼气所呼出的气量，等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量最大吸气后，以最快速度用力呼气时所呼出的最大气量。最大吸气后以最快速度用力呼气时在一定时间内所呼出的气量，一般以它所占用力肺活量的百分数来表示，第1秒钟内呼出的气量称为1秒用力呼气量。用力肺活量用力呼气量肺容量2500ml男性约5000ml，女性约3500ml男性约3500ml，女性约2500ml1秒率为80%

肺通气功能评价（2）概念指标每分通气量正常值每分钟吸入或呼出的气量。呼吸频率每分钟12～18次，潮气量为500ml，则每分静息通气量为6～9L。以最大的力量、最快的速度每分钟吸入或呼出的气量。最大通气量70～120L/min（最大通气量－每分平静通气量）最大通气量通气贮量百分比每分钟吸入肺泡的新鲜空气量或每分钟能与血液进行气体交换的量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。肺泡通气量等于或大于93%×