不完全性肠梗阻的-护理查房.ppt

一例不完全性肠梗阻病人的护理查房2017.8.28主要内容????1.病例介绍2.相关知识3.护理诊断4.护理措施病例介绍?患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹泻病”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。入院诊断：1.呕吐、腹胀查因：喂养不当？新生儿坏死性小肠结肠炎？2.新生儿高胆红素血症既往史：生后因“新生儿高胆红素血症、代谢性酸中毒、新生儿产瘤”在我科住院，5天前患儿好转出院，出院后母乳喂养，昨日患儿开始呕吐，呕吐共7次左右，呕吐物为胃内容物，无粪便及胆汁。入院查体：T37，HR124次/分，R36次/分，神志清，精神可，全身皮肤中度黄染，颈部可见少许皮疹，皮肤弹性可，巩膜黄染，双瞳孔等大等圆，腹膨隆，未见胃肠型，腹壁无红肿，肠鸣音减弱，脐带未脱落，脐干洁，肌张力正常，双侧阴囊肿胀，透光实验（+）入院后处理?1.按新生儿常规护理，保暖，告病重，心电监护，开塞露通便，测腹围Qd?2.禁食?3.留置胃管、持续胃肠减压?4.补充水、电解质和维生素?5.完善相关检查辅助检查?8月13日：血常规、肾功能、粪便常规、血气分析、尿常规：大致正常。电解质：K+3.25mmol/L,其余大致正常，肝功能：TB260.8umou/L,IB260.8umou/L,其余大致正常。CRP9.1mg/L腹部平片：多个肠管扩张、积气，左下腹可见数个短小液平。????8月14日：胃液引流物隐血：隐血。PCT:0.167ng/ml。复查电解质正常。8月15日：腹部平片：腹腔较多轻度肠管扩张、积气。对比之前肠管扩张较前减轻，大便无血丝8月17日：粪便培养：正常8月18日：肝功能：TB157.7umou/L,IB150.4umou/L，其余正常，甲状腺功能：正常。B超：肝脏、胆囊及脾脏：未见明显异常声像。双侧睾丸鞘膜积液。潜血阴性，炎症指标均正常，肠壁无积气，腹胀较前缓解电解质：正常血氨：正常病情进展?8.13患儿呕吐2次黄色内容物约10ml，为非喷射性，腹胀，腹围37cm，予以暖箱保暖，开塞露灌肠，留置胃管，胃肠减压，禁食，头孢他啶抗感染，vK1、浓钠氯化钾组补液。体温最高38℃，经皮胆红素：13.5-13.8-14.5mg/dl?8.14体温最高38.7℃，腹胀较前好转，持续禁食、胃肠减压，通便，引流出带咖啡渣样黄绿色?胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液,20:18血糖Q4h，经皮胆红素：13.1-13.5-14mg/dl外科会诊：诊断：1.呕吐、腹胀查因：1.消化不良？2.肠梗阻待排3.肠旋转不良？2.新生儿高胆红素血症容约11.5ml，体温最高38.7度，排黄色粘液便1次，胆红素：12.8-12.9-13.8mg/dl于16：36停胃肠减压，禁食，稀释奶（1:1）5ml试喂养，无呕吐，开奶20ml。?8.15无明显腹胀，持续禁食、胃肠减压，通便，抗感染补液，测血压Q4h，引流出黄绿色胃内??8.16无腹胀，排黄色粘液便2次，停头孢他啶，补液，奶量40ml,胆红素：8.6-12.4-14mg/dl。?8.17吃奶好，无呕吐，无腹胀，停测血压，奶量