精神疾病的预防及治疗课件.pptVIP

;精神疾病的预防－

三级预防模式;精神疾病的治疗;一、心理治疗;抗精神病药分类;药理作用：

①抗精神病作用：消除或减轻幻觉妄

想改善思维障碍，

减轻兴奋激动

②镇静作用：可成为副作用

③锥体外系副作用;抗精神病药作用机制（1）;抗精神病药物的适应证;抗精神病药物的禁忌证;常见不良反应及处理：

①锥体外系症状：帕金森综合征，急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍。前三者是可逆的，可

用抗胆碱能药安坦等对抗;后者被认为是不可逆的，重在预防。

②植物神经的副作用：

如口干、视物模糊、排尿困难、便秘；

体位性低血压：预防为主，升压禁用肾上腺素。;常用的抗精神病药：

①氯丙嗪：较强的镇静、抗幻觉妄想作用。对心血

管、肝脏影响较大

②氟哌啶醇：抗精神病作用与CPZ相似，但对心、肝功

能影响较少，较易引起锥体外系反

氯氮平：疗效较好，特别适用于难治性病例，对

阴性症状亦有效，很少引起锥体外系反

但可引起较明显的流涎、低血压、癫

痫、粒细胞减少或升高;2.心经稳定剂（又称抗躁狂药物）

1）碳酸锂：

①适应症

治疗躁狂症首选药；

治疗分裂情感性精神病；

预防躁狂症、双相情感性障碍发作；

治疗精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，

可以作为抗精神病药物治疗的增效剂。; 2）抗癫痫药物

卡马西平、丙戊酸盐等;3.抗抑郁药

提高情绪、治疗抑郁症

按化学结构及药理机制可分为三环类、

MAOI和SSRI三大类;1）三环类：

通过提高脑内5-HT和NE浓度，对各类抑郁症均有较好疗效。其中的多虑平对焦虑症状有效，氯丙咪嗪对强迫症有效，对心脏有毒性作用。有较明显的抗胆碱能副作用，青光眼病人应禁用;2）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：

通过抑制MAO，减少单胺类降解，从而提高单胺类递质的浓度产生疗效。不宜与三环类合用;3）选择性五羟色胺回收抑制剂（SSRI）：

通过选择性抑制突触前受体对5－HT的回吸收，提高突触间隙的5－HT浓度。适用于各???抑郁症，特别适用于老年、或伴有严重躯体疾病的患者。安全性高，副反应少，服用方便，价格较昂贵。以氟西汀为代表;2）适应症：

主要用于治疗神经症，失眠和癫痫

3）药物的选择：

根据作用时间长短，镇静作用强弱

4）不良反应：

较少，但存在耐受和依赖问题;三、电抽搐治疗;2.禁忌症：

较严重的躯体疾病、骨骼疾病、老人、儿童、孕妇、利血平治疗者；

3.并发症及处理：

记忆减退常为可逆性的。骨折、脱臼－加强保护，可使用无抽搐电休克;多种??

肺炎

细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

编辑本段临床表现

多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。