十八章医疗与护理记录.pdfVIP

第十八章医疗与护理文件的记录

一.单项选择题

1.护理文件书写的基本要求不包括[C]

A.记录及时准确

B.内容简明扼要

C.描写形象生动

D.医学术语正确

E.记录者签全名

2.下列哪项不属于医嘱的内容[E]

A.护理级别

B.

C.种类

D.饮食

E.护理

3.临时备用医嘱的有效时间是[B]

A.4h内B.12h内C.18h内D.20h内E.24h内

4.体温的正确描绘不包括[E]

A.液温用蓝色笔划叉

B.口温用蓝色笔划圆点

C.肛温用蓝色笔划圆圈.

D.降温后体温用红圈表示

E.降温前后体温用红直线相连

5.有效期在24h以上是医嘱是[B]

A.肥皂水灌肠st

B.二级护理

C.安定5mghssos

D.血常规

E.X线胸片

6.临时备用医嘱是[E]

A.低盐饮食

B.测血糖st

C雾话吸入Qd

D.哌替啶50mgimprn

E.索米痛0.5gposos

9.患急性阑尾炎住院，护士在为其安排时，放在第一页的是[C]

A.住院病例首页

B.医嘱单

C.体温单

D.化验单

E.入院记录

10.书写病室报告时，首先报告的是[A]

A.出院

B.大手术后

C.危重

D.新入院

E.特殊检查治疗

12.排列首页是[D]

A.体温单

B.病程记录

C.医嘱单

D.出院首页

E.出院记录

13.以下哪项不属于40～42℃之间相应的时间栏内填写的内容[E]

A.入院B.

C.出院D.手术E.化疗

16.当医嘱的内容不清时，护士应[E]

A.执行

B.与本班护士商量后执行

C.询问护士长后执行

D.凭自己的经验执行

E.询问主治医生后执行

17.，男，38岁，因哮喘入院，医嘱“中流量吸氧prn”，此医嘱属于[B]

A.长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.立即执行医嘱

19.下列不属于长期医嘱的项目是[D]

A.护理常规

B.半流质饮食

C.青霉素80万单位imbid

D.肥皂水灌肠明晨

E.地西洋5mgpoqn

二.填空题

2．医疗和护理文件记录的原则有[及时准确完整简要清晰]

5．护理文件是指[护理人员在护理活动过程中形成的文字.符号.图表等资料的总和]。

6．体温单用于记录的[体温.脉搏.呼吸.]及[其他情况]。

7．使用辅助呼吸时用[“A”]表示。

8．11/E表示[自行排便一次，灌肠后又排便一次。9．医嘱分