皮肤移植植皮术.ppt

术后处理1、植皮区的处理：a.卧床休息，抬高患处；b.污染或肉芽创面，术后3～5d初次更换外层敷料；c.无菌创面，一般术后8～10d更换敷料；d.一般术后10～12d拆线；e.下肢植皮者，下床后仍需包扎3W。第31页,共44页，星期六，2024年，5月2、供区的处理：a.位于肢体者，应抬高患肢；b.切口直接缝合者，一般术后7d换药，10d左右拆线；c.断层皮片供区，一般可在术后2W左右初次更换敷料，但勿揭去内层敷料，待其自行与新生上皮脱离后，逐渐去除。第32页,共44页，星期六，2024年，5月术前护理1、做好患者的思想工作，解除其思想顾虑，以取得合作。2、术前常规做普鲁卡因皮试。3、执行术前医嘱，备血待用，遵医嘱术前用药。4、手术过程中需进行翻身者，应将翻身床等用物一并送入手术室。第33页,共44页，星期六，2024年，5月5、供皮区及手术野皮肤准备：（1）术前一天剃除供皮区及手术野的毛发，用肥皂、清水刷洗干净；（2）头部作为供皮区时必须剃光头发，直至头皮光滑为止，并清洗干净；（3）受皮区创面周围皮肤在术前必须彻底清洁，应剃除创面周围的毛发，操作时注意切勿损伤皮肤；（4）供皮区备皮范围按外科术前准备常规。瘢痕凹凸不平处彻底清洁隐窝内部污垢。第34页,共44页，星期六，2024年，5月术后护理1、严密观察供皮区有无渗血、渗液，有渗血时用消毒纱布加压包扎，四肢注意肢端血液循环。2、植皮区应妥善固定，以防皮片移动脱落。3、加强大小便管理，特别是小儿更应注意，一旦污染应及时更换外敷料。第35页,共44页，星期六，2024年，5月4、暴露和半暴露的植皮区应制动，患儿应适当约束固定四肢，防止皮片移动或被抓脱。5、手术肢体应抬高，切忌在切痂肢体测血压。6、创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水疱，破溃后易感染，应保持创面清洁，必要时予以换药。告诉病人功能锻炼后出现水疱是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。第36页,共44页，星期六，2024年，5月健康教育1、植皮术前向患者介绍我科医疗水平，提供有关手术、麻醉、护理方面的信息，做好心里护理。2、植皮术后根据手术部位及麻醉要求保持正确卧位，向家属讲解植皮区及供皮区的护理知识及配合要点。3、观察创面疼痛情况，采取相应的护理措施。第37页,共44页，星期六，2024年，5月4、康复期病人皮肤搔痒告知禁止挠抓，避免损伤新愈合创面。5、适时指导功能锻炼，应循序渐进由小到大，由慢到快，由少到多，幅度由弱到强，指导不同关节部位的功能锻炼方法。6、告知面部创面愈合病人外出避免日光直射。7、翻身床病人做好病人及家属思想工作，解除顾虑，取得合作。第38页,共44页，星期六，2024年，5月第39页,共44页，星期六，2024年，5月第40页,共44页，星期六，2024年，5月第41页,共44页，星期六，2024年，5月第42页,共44页，星期六，2024年，5月第43页,共44页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于皮肤移植植皮术概述一、皮肤的组织学（Histologyofskin）表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层、生发层真皮：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、血管、淋巴管、神经末梢、成纤维细胞、组织细胞、肥大细胞等附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺第2页,共44页，星期六，2024年，5月二、皮肤的功能

(Functionoftheskin)感觉调节体温分泌排泄屏障维持形态与功能第3页,共44页，星期六，2024年，5月三、定义皮片移植是将一定厚度的皮肤组织从机体的某一个部位移植到另一个部位。是目前应用最多的一种组织移植，也是整形外科最常用的治疗手段之一。第4页,共44页，星期六，2024年，5月四、皮肤移植的用途修复创面改善形态恢复功能再造器官第5页,共44页，星期六，2024年，5月皮肤移植的分类

(Classificationofskintransplantation)按遗传学分类：自体皮肤移植(Autotransplantationofskin)同种皮肤移植（Homotransplantationofskin)异种皮肤移植(Heterotransplantationofskin)按移植方式分类：皮片移植(Skingrafting)皮瓣移植(Skinflaptransplantation)第6